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2025年心外科面试题目及答案

本文借鉴了近年相关面试中的经典题创作而成，力求帮助考生深入理解面试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。

面试题1：请简述心外科手术中，体外循环（CPB）的基本原理及其潜在风险。

答案：

体外循环（CardiopulmonaryBypass,CPB）是心外科手术中的一种关键技术，其基本原理是通过人工心肺机替代患者的心脏和肺，将静脉血引出体外，经过氧合器氧饱和后，再泵回患者动脉系统，从而维持患者的血液循环和气体交换。具体过程包括：

1.血液引出：通过上、下腔静脉或右心房插管将静脉血引出体外。

2.氧合：血液经过氧合器（人工肺），与氧混合，去除二氧化碳。

3.回血：氧合后的血液通过动脉泵泵回患者体内，通常从主动脉根部灌注。

潜在风险：

尽管CPB是心外科手术中的关键技术，但仍然存在多种潜在风险，主要包括：

1.出血：CPB期间血液接触人工材料，可能引发凝血功能障碍，导致术中或术后出血。

2.血栓形成：血液在体外循环系统中长时间停留，容易形成血栓，可能栓塞重要器官。

3.低体温：体外循环过程中，患者体温容易下降，影响手术效果和术后恢复。

4.酸碱平衡紊乱：血液在氧合器中停留时间过长，可能导致酸碱平衡紊乱。

5.肺损伤：长时间机械通气可能导致肺损伤，表现为肺水肿、肺不张等。

6.肾功能损害：CPB期间肾脏灌注不足，可能导致急性肾功能损害。

面试题2：请描述左心室衰竭患者进行心脏移植手术的适应症和禁忌症。

答案：

左心室衰竭患者进行心脏移植手术的适应症和禁忌症如下：

适应症：

1.严重心功能衰竭：患者心功能分级达到NYHAIV级，经药物和器械治疗（如机械辅助循环）效果不佳。

2.反复住院：因心衰反复住院治疗，生活质量严重下降。

3.病因明确：病因明确且其他治疗无效，如缺血性心肌病、扩张型心肌病等。

4.年龄限制：通常年龄在18-65岁之间，具体年龄界限可根据患者整体健康状况调整。

5.预期寿命：预期寿命显著高于其他治疗选项，且患者有良好的社会和心理支持系统。

禁忌症：

1.活动性感染：患有未控制的感染，如结核、艾滋病等。

2.恶性肿瘤：患有活动性恶性肿瘤，尤其是全身性转移性肿瘤。

3.严重肺部疾病：患有不可逆的严重肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）。

4.严重肝肾功能不全：肝肾功能严重不全，无法耐受移植手术和术后治疗。

5.精神心理问题：患有严重精神心理问题，如精神分裂症、重度抑郁症等，无法配合术后治疗和护理。

6.社会因素：缺乏社会支持系统，无法保证术后生活质量。

面试题3：请谈谈心脏瓣膜置换手术中，机械瓣膜和生物瓣膜各自的优缺点。

答案：

心脏瓣膜置换手术中，机械瓣膜和生物瓣膜各有其优缺点，选择时应根据患者具体情况综合考虑。

机械瓣膜：

优点：

1.耐用性：机械瓣膜使用寿命长，通常可终身使用，不易磨损。

2.血流动力学性能：机械瓣膜开启和关闭流畅，血流动力学性能较好，跨瓣压差小。

3.抗感染性：机械瓣膜不易发生感染，尤其适用于感染性心内膜炎患者。

缺点：

1.抗凝治疗：使用机械瓣膜需要终身抗凝治疗，增加出血和血栓形成的风险。

2.血栓栓塞：抗凝治疗期间，患者发生血栓栓塞的风险较高。

3.早期并发症：机械瓣膜术后早期并发症较多，如瓣膜血栓形成、瓣膜钙化等。

生物瓣膜：

优点：

1.无需抗凝：生物瓣膜术后无需终身抗凝治疗，减少出血和血栓形成的风险。

2.早期并发症少：生物瓣膜术后早期并发症较少，恢复较快。

缺点：

1.使用寿命短：生物瓣膜使用寿命有限，通常在10-15年左右，可能需要二次手术更换。

2.血流动力学性能：生物瓣膜开启和关闭不如机械瓣膜流畅，跨瓣压差较大，可能影响心功能。

3.老化问题：随着年龄增长，生物瓣膜可能发生钙化、瓣叶增厚等问题，影响其功能。

面试题4：请简述先天性心脏病室间隔缺损（VSD）的常见治疗方法及其适应症。

答案：

先天性心脏病室间隔缺损（VSD）是常见的先天性心脏病之一，治疗方法主要包括保守观察、经导管介入治疗和外科手术修补。具体方法及其适应症如下：

1.保守观察：

-适用情况：缺损较小（直径小于0.5cm），心功能良好，无明显症状，肺动脉压力正常的患者。

-方法：定期复查心脏超声，监测缺损大小和心功能变化，必要时进行药物支持。

2.经导管介入治疗：

-适用情况：缺损直径在0.5cm至1.5cm之间，心功能良好，肺动脉压力正常的患者。

-方法：通过导管将封堵器送入缺损部位，封堵缺损，阻断左向右分流。

-优点：微创、恢复快、并发症少。

3.外科手术修补：

-适用情况：缺损较大（直径大于1.5cm），或介入治疗失败的患者；伴有其他心脏畸形的患者；肺动脉压力显著升高的患者。

-方法：开胸手术，通过心内直视手术，使用自体组织或人工材料修补缺损。

-优点：修补彻底，适用于各种大小和类