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手术操作分级目录

一级手术

普通外科

体表肿物切除术：适用于脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等体表良性肿物。手术在局部浸润麻醉下进行，消毒铺巾后，沿皮纹方向切开皮肤，分离肿物与周围组织，完整切除肿物，仔细止血，逐层缝合切口。术后需定期换药，一般一周左右拆线。

清创缝合术：常用于各种原因导致的皮肤软组织损伤。首先对伤口进行清洗，用生理盐水和双氧水反复冲洗，去除伤口内的污染物和异物。然后对伤口进行消毒，根据伤口的大小和深度进行适当的修剪和止血，最后用缝线将伤口逐层缝合。术后需预防感染，视情况使用抗生素。

骨科

关节穿刺术：常用于诊断和治疗关节疾病，如关节炎、关节积液等。在严格无菌操作下，选择合适的穿刺点，一般根据关节的部位和积液的多少来确定。用穿刺针经皮刺入关节腔，抽取关节液进行检查，如常规、生化、细菌培养等。如需向关节腔内注射药物，可在抽取关节液后进行。术后需保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。

石膏外固定术：适用于骨折的临时固定或保守治疗。根据骨折的部位和类型选择合适的石膏类型，如长臂石膏、短臂石膏、长腿石膏、短腿石膏等。在骨折复位后，将石膏绷带浸泡在温水中，待其变软后，按照肢体的形状进行塑形，包裹在骨折部位。注意石膏的松紧度要适宜，过紧会影响肢体血液循环，过松则起不到固定作用。术后需密切观察肢体的血运、感觉和运动情况。

妇产科

人工流产术：用于终止早期妊娠。手术方法有负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术适用于妊娠10周以内者，在扩张宫颈后，用吸管通过负压将胚胎组织吸出。钳刮术适用于妊娠1014周者，先扩张宫颈，然后用卵圆钳夹出胎儿及胎盘组织。术后需注意休息，避免感染，一个月内禁止性生活。

诊断性刮宫术：主要用于诊断子宫内膜病变，如子宫内膜癌、功能性子宫出血等。患者取截石位，常规消毒铺巾，用宫颈扩张器扩张宫颈，然后用刮匙搔刮子宫内膜，将刮出的组织送病理检查。术后可能会有少量阴道出血，需注意观察。

二级手术

普通外科

阑尾切除术：是治疗阑尾炎的主要方法。手术可采用传统的开腹手术或腹腔镜手术。开腹手术时，取右下腹麦氏点切口，逐层切开腹壁各层，找到阑尾，分离阑尾系膜并结扎切断，在阑尾根部结扎后切除阑尾，残端包埋。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作。术后需禁食一段时间，待胃肠功能恢复后逐渐进食。

甲状腺部分切除术：适用于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等良性疾病。患者取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰。在颈部做弧形切口，分离颈前肌群，暴露甲状腺，根据病变情况切除部分甲状腺组织。注意保护喉返神经和甲状旁腺，避免损伤导致声音嘶哑和手足抽搐等并发症。术后需观察有无呼吸困难、颈部肿胀等情况。

骨科

四肢骨折切开复位内固定术：对于骨折移位明显、手法复位失败或不稳定骨折等情况，需行切开复位内固定术。手术在合适的麻醉下进行，根据骨折部位选择合适的切口，暴露骨折端，进行复位，然后用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料进行固定。术后需进行康复训练，促进骨折愈合和肢体功能恢复。

腰椎间盘突出症髓核摘除术：有后路开窗髓核摘除术和椎间孔镜下髓核摘除术等方法。后路开窗髓核摘除术是通过腰部后正中切口，显露椎板，开窗进入椎管，摘除突出的髓核组织。椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创手术，通过椎间孔镜在可视下摘除髓核，具有创伤小、恢复快等优点。术后需卧床休息一段时间，佩戴腰围保护腰部。

妇产科

子宫肌瘤剔除术：适用于希望保留生育功能的子宫肌瘤患者。手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行。经腹手术时，切开腹壁，暴露子宫，找到肌瘤，在肌瘤表面做切口，将肌瘤剔除，然后缝合子宫切口。腹腔镜手术和经阴道手术创伤相对较小。术后需观察阴道出血情况，定期复查子宫恢复情况。

输卵管妊娠保守性手术：主要用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术方式有输卵管切开取胚术等。在腹腔镜或开腹情况下，切开输卵管，取出妊娠组织，然后缝合输卵管。术后需密切监测血βHCG水平，观察有无持续性异位妊娠的发生。

三级手术

普通外科

胃癌根治术：是治疗胃癌的主要方法。根据肿瘤的部位和分期，可选择远端胃大部切除术、近端胃大部切除术或全胃切除术。手术需切除肿瘤及其周围的部分胃组织、区域淋巴结清扫等。在切除胃后，需进行消化道重建，如毕Ⅰ式、毕Ⅱ式或RouxenY吻合等。手术操作复杂，风险较高，术后需加强营养支持和护理，密切观察有无吻合口漏、出血等并发症。

肝部分切除术：适用于肝脏良性肿瘤、肝癌等疾病。手术前需对肝脏功能进行全面评估，确定切除范围。手术在全麻下进行，通过开腹或腹腔镜方式，分离肝脏周围的韧带和血管，切除病变的肝组织。术中需注意控制出血，保护重要的血管和胆管。术后需监测肝功能、凝血功能等指标，给予保肝等治疗。

骨科

全髋关节置换术：用于治疗