第二讲高血压.pptVIP

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、关于血压的几个基本认识1、血压的概念血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。正常血压对维持人体的血液循环是至关重要的。血压过高或过低都将损害内脏器官，影响生理机能，危及生命。通常情况下未加说明的血压指的是动脉血压。一般以测定右上臂肘窝处肱动脉的血压作为代表。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日2、动脉血压是心输出量和外周血管阻力相互作用的结果增加心输出量和/或外周阻力，有加压作用降低心输出量和/或外周阻力，有减压作用心输出量受心脏舒缩功能、心率、血容量和回心血量等因素的影响。外周血管阻力主要决定于血管口径和血液粘度。血管口径又受神经、体液和血管本身状况等因素的影响。正常情况下，加压和减压保持着动态平衡，使血压维持在正常波动范围之内。加压作用大于减压作用时，就会发生高血压。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日3、人的血压不是恒定不变的一天之早晨和夜间血压下降到低谷，上午9～10时和下午4～5时，血压出现2个高峰。不同部位、不同时间或不同状态所测量的血压数值有所不同，甚至不同姿势也会影响测量结果。情绪紧张和激动、剧烈运动和劳动、吸烟和饮咖啡之后以及屏住呼吸测血压，均可使血压升高。寒冷环境导致肌肉收缩，可使血压偏高；高热的环境可使血压偏低，第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、血压的测定和表示测定血压要记录两个数据：收缩压和舒张压血压数值以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位来表示。它们之间的换算关系为1kPa=7。5mmHg。收缩压表示心脏收缩时动脉血压达到的最大值。舒张压是心脏舒张时维持动脉血流动的最低压力。脉压是收缩压和舒张压之间的压力差，是推动动脉血流动的实际压力。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日测血压前，至少静坐休息5分钟。最好用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。袖带大小至少应包裹80％上臂。尽量采取同一姿势，便于前后对比。取坐位，规定裸露右上臂，袖带下缘应在肘弯上2cm，将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。手臂平放，手心向上，放松肌肉，不要紧握拳头。上臂和心脏在同一水平位上，不能过高或过低。过紧的衣袖影响测量结果。如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平，听诊器不可插入袖带内。两臂血压一般可相差5～10mmHg，若只能测量左臂血压，必须特别标注。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、正常血压与异常血压的范围正常血压范围：类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常高值130-139或85-89正常血压130和85理想血压120和80异常血压类型：高血压：收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg低血压：收缩压≤90mmHg和／或舒张压≤60mmHg第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日四、高血压的诊断标准按照标准，凡是15岁以上成年人在未服治疗高血压药物的情况下，不同一天测定3次血压均达到：收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日五、高血压的分级、分期1、分级可以了解高血压的程度和今后内脏受损害的危险性，分为三级。级别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)1级140-159或90-992级160~179或100~1093级≥180或≥110注：收缩压与舒张压属不同级别时，按二者中较高的级别分级。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日2、高血压的分期是根据脑、心，肾等重要器官损害程度，分为三期。I期：临床上无脑、心、肾等重要器官损害的表现。Ⅱ期：出现下列一项者：左心室肥厚或劳损；视网膜动脉出现狭窄；蛋白尿或血肌酐水平升高。Ⅲ期：出现下列一项者：左心衰竭；肾功能衰竭；脑血管意外；视网膜出血、渗出，合并或不合并视乳头水肿。第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日六、高血压的分型分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，是目前为止发病原因和机理尚未完全阐明的高血压。是多种因素参与形成的高血压。在高血压患者中占95%以上。继发性高血压也