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2023年度内科护理(中级)模拟试题附答案详解

1.患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。现患者神志不清，动脉血气分析示PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。该患者应给予的氧疗方式是

A.低浓度、低流量持续吸氧

B.高浓度、高流量持续吸氧

C.低浓度、低流量间歇吸氧

D.高浓度、高流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

答案：A

答案分析：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭多为Ⅱ型呼衰，即缺氧伴二氧化碳潴留。此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来刺激呼吸。高浓度吸氧会解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度、低流量持续吸氧。

2.患者，女，55岁，有高血压病史10年。近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后可缓解。该患者最可能发生了

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

E.支气管哮喘

答案：A

答案分析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，患者会出现不同程度的呼吸困难，其中夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现。坐起后回心血量减少，肺淤血减轻，症状可缓解。右心衰竭主要表现为体循环淤血。全心衰竭则同时有左右心衰竭的表现。肺部感染主要有发热、咳嗽、咳痰等症状。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状。

3.消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌可损伤胃十二指肠黏膜的防御修复机制，还可促使胃酸分泌增加。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等也是消化性溃疡的发病因素，但幽门螺杆菌感染更为关键。遗传因素和精神因素可能与消化性溃疡的发生有一定关联，但不是最主要病因。

4.患者，男，40岁，诊断为缺铁性贫血。给予铁剂治疗后，网织红细胞计数升高。一般网织红细胞开始升高的时间是在铁剂治疗后

A.1-2天

B.3-4天

C.5-10天

D.11-14天

E.2周左右

答案：C

答案分析：缺铁性贫血患者给予铁剂治疗后，网织红细胞于服药后5-10天开始上升，7-12天达高峰，2周左右逐渐下降至正常。

5.甲状腺功能亢进患者最常见的心律失常类型是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.室上性心动过速

答案：A

答案分析：甲状腺功能亢进患者心律失常以房性早搏最为常见，也可发生心房颤动等。室性早搏相对较少见。房室传导阻滞一般不是甲亢常见的心律失常类型。室上性心动过速也不如房性早搏常见。

6.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.水肿、血尿、高血压、肾功能异常

C.水肿、蛋白尿、血尿、高脂血症

D.蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症

E.蛋白尿、水肿、血尿、高脂血症

答案：B

答案分析：急性肾小球肾炎的典型临床表现为水肿、血尿、高血压，可伴有一过性肾功能异常。高脂血症和低蛋白血症多见于肾病综合征。

7.患者，女，30岁，患系统性红斑狼疮3年。近日出现面部红斑加重，关节疼痛明显，伴有发热。该患者目前的治疗首选药物是

A.非甾体抗炎药

B.抗疟药

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.丙种球蛋白

答案：C

答案分析：糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。在病情活动期，尤其是有重要脏器受累时，应首选糖皮质激素治疗。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛等症状。抗疟药可用于皮疹、关节症状等的治疗。免疫抑制剂多与糖皮质激素联合使用。丙种球蛋白一般用于重症患者的辅助治疗。

8.患者，男，65岁，有冠心病史10年。近1个月来发作性胸痛频繁，休息或含服硝酸甘油后缓解不明显。心电图示ST段压低，T波倒置。该患者最可能发生了

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.肋间神经痛

答案：B

答案分析：不稳定型心绞痛的特点是胸痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、诱因改变，且休息或含服硝酸甘油后缓解不明显。稳定型心绞痛发作相对较规律，含服硝酸甘油后可迅速缓解。急性心肌梗死胸痛更为剧烈，持续时间长，心电图有特征性改变如ST段弓背向上抬高。心脏神经官能症多与精神因素有关，无器质性病变。肋间神经痛疼痛沿肋间神经走行，与活动等关系不大。

9.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：B

答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有作用快、安全性高的特点。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选。

10.患者，女，2