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早产儿围出院期管理专家共识
（医护版）
汇报人：公众号医路文献学习
目录
01.
术语及定义
02.
管理目标
03.
多学科团队及职责
04.
围出院期的启动
05.
出院前的管理内容
06.
早产儿出院
07.
早产儿出院后2周内的管理
摘要
临床稳定的早产儿在恰当的时间及时出院，可缩短住院时长、减少住院费用、降低医院获得性疾病的风险。医护人员做好早产儿围出院期（早产儿出院前2周至出院后2周内）的规范化管理，有助于早产儿成功、顺利地回归家庭。本共识集中阐述了早产儿围出院期的管理目标、多学科团队职责及管理内容，提供了早产儿围出院期综合管理意见，供参与早产儿救治、管理的医护人员使用。出院前管理包括以新生儿科医护为主的团队对早产儿进行出院前评估和准备、出院医疗文书准备、家长培训，以及家庭准备指导；出院后的管理依靠多学科医护团队，采用多种形式继续对家长进行早产儿日常护理、喂养、疾病诊治的指导，并进行早产儿随访。
术语及定义
PART01
术语及定义
1.早产儿：指胎龄37周出生的新生儿，根据早产儿发育成熟度、早期疾病及并发症严重程度不同，其出院后面临的问题、需要的帮助不同。
2.出院时机：根据《早产儿保健工作规范》要求、结合各医院实际管理状况进行评估，早产儿符合以下出院标准时即为出院时机。出院标准：
①校正胎龄≥34周；
②生命体征稳定，无呼吸暂停；
③达到完全经口/肠道喂养且耐受性良好；
④体重≥1800~2000g且稳定增长；
⑤室温下能维持正常体温；
⑥疾病已愈、好转或家庭序贯治疗可行且安全；
⑦照护者有照护能力且已做好准备。
术语及定义
3.围出院期：指对接近出院时机的早产儿进行出院前准备，并在出院后首次随访前继续提供安全保障工作的时期。此阶段是早产儿逐渐稳定、完成医院到家庭养育过渡的时期，也是家长学习、掌握早产儿家庭养育、护理技能并逐渐了解早产儿的重要时期。根据早产儿基础状况不同，围出院期时长会有调整。本共识将其定义为早产儿出院前2周至出院后2周内的时期。
4.出院计划：即早产儿管理团队充分评估早产儿，根据出院标准预估出院时机，安排出院前需要完成的各项准备工作。
5.出院准备：包括制定出院计划后，动态进行早产儿评估、针对性开展各项诊疗护理工作，开展及完成早产儿家长培训等，以提高家长独立照护早产儿的能力和技术水平，以及应对紧急状况的能力，支持家庭参与，减少焦虑、提升信心。
术语及定义
6.家庭参与式照护：是在家庭为中心和发展性照护模式基础上延伸出的一种照护模式。强调家长（特别是父母）是早产儿照护的核心力量，医护人员承担指导者的角色，在专科护士对家长进行教育和指导的前提下，允许家长进入NICU或母婴同室参与早产儿住院期间非医学性常规生活护理。
7.出院后随访：早产儿出院后，家长定期带其到医院体检，接受喂养及发育指导，进行体格检查、神经系统发育评估和疾病筛查与治疗。建议至少随访至校正年龄2~3岁。
8.明显危及生命事件：指突发、令照护者恐惧的事件，包括呼吸暂停、肤色改变（苍白、灰、青紫、红斑或充血）、肌张力改变（松软、僵硬）、憋气、窒息等。
管理目标
PART02
管理目标
早产儿围出院期管理的目标是在医院、社区医院与早产儿家庭之间架起一座沟通、互助的桥梁，保障出院早产儿安全，减轻家庭压力，提高家长照护早产儿的能力以及家庭序贯治疗的能力，提高随访依从性，降低再入院风险，更好地保障早产儿健康。
多学科团队及职责
PART03
多学科团队及职责
早产儿围出院期管理的有效实施需要核心管理团队和多学科团队的共同参与。
1.新生儿科核心管理团队：
由新生儿科负责人、护士长/专科护士及早产儿主管医护组成。在新生儿科负责人、护士长/专科护士的指导下，完成围出院期综合管理的实施并不断进行质量改进；主管医生根据早产儿状况和多学科团队意见，制定个体化的早产儿出院后继续治疗、随访和疾病预防计划；主管医生与责任护士协同完成早产儿评估、家长教育及培训、出院宣教等。见下表。
多学科团队及职责
2.多学科团队：
（1）母乳喂养咨询师：①协助新生儿科责任护士对家长进行母乳喂养知识及技能培训；②参与特殊病例讨论；③电话随访出院后2周内早产儿母乳喂养及体重增长情况。无母乳喂养咨询师的单位可由责任护士完成相应工作。
（2）其他专业人员：早产儿个体状况决定专科医生参与情况，包括但不限于呼吸、消化、营养、心血管、内分泌、神经、康复、眼科、耳鼻喉科、临床药师等专科医生，儿童保健科医护人员、预防保健人员、社区访视人员对早产儿常规和系统的保健亦很重要。
新生儿科核心管理团队的主要职责
成员
主要职责
主管医生
①团队讨论早产儿出院时机并制定出院计划
②评估出院后医疗照护需要
③对特殊病例组织讨论
④告知家长出院
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