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高热病人内科护理

演讲人：

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目录

02

物理降温规范

01

护理评估要点

03

药物护理管理

04

并发症预防策略

05

健康教育内容

06

护理记录要求

01

护理评估要点

体温动态监测方法

使用体温计每隔一段时间测量患者体温，记录体温变化情况。

定时测量

常选择腋下、口腔、肛门等体温较为稳定的部位进行测量。

体温测量部位

确保体温计的准确性，将体温计甩至35℃以下，避免误差。

测量前准备

评估发热伴随的寒战、头痛、肌肉酸痛等症状，判断发热程度和病情。

观察患者是否出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状，判断是否有肺部感染。

评估患者有无恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，以及是否出现皮疹、出血点等。

伴随症状系统评估

基础生命体征观察

密切观察患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。

01.

注意患者的意识状态、精神状态等，判断是否有神经系统受累。

02.

监测患者的尿量、尿色等排泄物情况，了解肾功能及体内代谢情况。

03.

02

物理降温规范

冰袋使用禁忌与操作

禁忌

冰袋不能放置在心前区、腹部、足底、阴囊等处，以免引发心律失常、腹泻、一过性冠状动脉收缩或影响局部血液循环。

01

操作

将冰袋置于头部、前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次放置时间不超过30分钟，期间需观察患者局部皮肤颜色及感觉，防止冻伤。

02

温水擦浴实施步骤

关闭门窗，调节室内温度至适宜，准备温水（32-34℃）及擦浴用物，如毛巾、浴巾等。

擦浴前准备

擦浴方法

擦浴后处理

将浸湿的毛巾拧至半干，擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢及躯干，每次擦拭时间约15-20分钟，擦浴过程中注意保暖，避免受凉。

擦浴后为患者换上干净衣物，观察体温变化，并记录擦浴时间及效果。

环境温度调节标准

01

室温调节

将室温控制在25-27℃，湿度保持在50%-60%，以患者感觉舒适为宜。

02

通风换气

保持室内空气流通，定期开窗通风，避免对流风直接吹向患者，防止受凉。

03

药物护理管理

解热药物使用原则

遵医嘱用药

严格按照医生开具的处方和药物使用说明书，确保药物剂量、用药途径和用药时间的准确性。

避免解热镇痛药滥用

避免长期、大量使用解热镇痛药，以免引起不良反应和药物耐受性。

观察病情变化

在用药过程中，要密切观察病人的体温、脉搏、呼吸等生命体征变化，以及有无出汗、寒战、虚脱等不良反应。

及时调整药物剂量

根据病人的体温变化，及时调整药物剂量，避免过度用药或用药不足。

药物不良反应监测

密切观察药物反应

及时处理不良反应

及时记录并报告

预防性措施

在用药过程中，要密切观察病人的反应，特别是新的、严重的不良反应。

一旦发现不良反应，应立即记录并报告医生，以便及时处理。

根据不良反应的严重程度，及时采取停药、减量、更换药物等措施，确保病人的安全。

针对某些药物可能出现的不良反应，提前采取预防措施，如预防性使用抗过敏药物等。

静脉补液执行规范

严格掌握补液量

根据病人的病情、失水量和脱水程度，合理计算补液量，避免过量或不足。

合理安排补液速度

根据病人的心脏功能、血容量和尿量等情况，合理安排补液速度，避免过快或过慢引起的并发症。

遵循无菌操作原则

在静脉补液过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染等并发症的发生。

监测病情变化

在补液过程中，要密切观察病人的病情变化，及时调整补液方案，确保病人的安全。

04

并发症预防策略

惊厥先兆识别要点

神经系统

出现烦躁不安、神志不清、阵发性抽搐等神经系统异常表现。

01

生命体征

体温急剧升高，伴有呼吸急促、心率加快、血压升高等生命体征异常。

02

肌肉表现

出现肌肉强直性痉挛、肌张力增高等表现。

03

其他表现

可能出现口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等。

04

脱水风险干预措施

严密观察

补充水分

电解质平衡

皮肤护理

监测患者的出入量，确保水分平衡，及时发现脱水迹象。

鼓励患者多饮水，根据患者情况调整输液速度和量。

定期监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

保持皮肤湿润，防止因高热而引发皮肤干燥、脱屑。

继发感染预防方案

严格无菌操作

皮肤护理

口腔卫生

呼吸道感染预防

在护理过程中，严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

定期为患者清洁口腔，防止口腔感染。

保持皮肤清洁干燥，及时更换床单、衣物，预防褥疮和皮肤感染。

保持室内空气清新，定期通风换气，避免呼吸道交叉感染。

05

健康教育内容

确保室内空气流通，降低室内温度。

保持室内通风

家庭物理降温指导

穿着宽松、透气的衣物，避免过多包裹。

穿着适宜衣物

使用冰袋或湿毛巾敷在额头、腋下和腹股沟等血管丰富的部位。

冷敷降温

用温水浸湿毛巾，轻轻擦拭身体，增加散热。

温水擦浴

危险症状识别标准

体温持续超过39度，长时间不退烧。

持续高热

呼吸急促、费