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2025年药店药师岗位试题及答案

一、专业知识与技能测试（共30题，每题2分）

1.患者因“社区获得性肺炎”就诊，处方开具阿莫西林克拉维酸钾片（0.625g/片），用法为“每次1片，每日2次”。已知患者体重65kg，肾功能正常（肌酐清除率90ml/min）。根据《国家抗微生物治疗指南（2024年版）》，该处方的主要问题是？

答案：用法频次不足。阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎时，成人常规剂量为每次0.625g（含阿莫西林500mg+克拉维酸125mg），每8小时一次（每日3次），以维持有效血药浓度。每日2次可能导致疗效不足，尤其在肺炎链球菌等敏感菌感染时。

2.某患者长期服用丙戊酸钠缓释片（500mg/片）控制癫痫，近期因“带状疱疹”就诊，医师开具加巴喷丁胶囊（300mg/粒）。药师审核时需重点关注的相互作用是？

答案：丙戊酸钠与加巴喷丁均通过肾脏排泄，联用可能增加肾毒性风险；此外，两者均有中枢抑制作用，联用可能加重头晕、嗜睡等不良反应。需提示患者避免驾驶或操作机械，并监测血肌酐水平。

3.关于缓控释制剂的用药指导，以下说法错误的是？

A.缓释片可掰开服用，但不可咀嚼

B.控释片需整片吞服，不可碾碎

C.部分缓控释制剂采用多单元微囊技术，可分剂量服用

D.缓控释制剂的服药间隔通常为12-24小时

答案：A。多数缓释片的包衣或骨架结构被破坏后会失去缓释效果，仅少数标识“可以掰开”的缓释片（如某些β受体阻滞剂）可沿刻痕掰开，不可咀嚼或碾碎。普通缓释片掰开后可能导致药物突释，增加不良反应风险。

4.患者因“2型糖尿病”服用达格列净片（10mg/日），近期出现外阴瘙痒、排尿灼痛，尿常规提示白细胞（+++），尿培养为大肠埃希菌。药师应建议的处理措施是？

答案：达格列净通过促进尿糖排泄降低血糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险。建议患者：①多饮水，保持外阴清洁；②暂停达格列净，换用其他类型降糖药（如二甲双胍或SGLT-2抑制剂以外的药物）；③遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星片0.5g/日，疗程3-5天）；④监测血糖，调整降糖方案后需重新评估疗效。

5.某药店购进一批阿奇霉素干混悬剂（规格：0.1g/袋），标签注明“有效期至2026年3月”。若2025年8月拆零销售，分装后的最小单元包装需标注的信息不包括？

A.药品通用名称

B.原生产批号

C.分装日期

D.患者姓名

答案：D。根据《药品经营质量管理规范（2023年修订）》，拆零药品的最小包装应标注：药品通用名称、规格、原生产批号、有效期、分装日期、分装企业或药店名称。患者姓名非必须标注信息（仅在调配给特定患者时需在销售凭证中记录）。

6.患者（75岁，体重55kg）因“慢性心力衰竭”长期服用地高辛片（0.125mg/日）、呋塞米片（20mg/日）、螺内酯片（20mg/日）。近期实验室检查：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.0），血肌酐130μmol/L（正常110）。药师应重点提示的风险是？

答案：低钾血症联合肾功能减退可能增加地高辛中毒风险。地高辛主要经肾脏排泄，血肌酐升高（估算肾小球滤过率eGFR约45ml/min）会导致药物蓄积；呋塞米排钾、螺内酯保钾，但患者血钾仍低，提示利尿过度或吸收不良。需建议：①监测地高辛血药浓度（目标0.8-1.2ng/ml）；②调整呋塞米剂量或加用补钾剂（如氯化钾缓释片0.5gtid）；③避免联用维拉帕米、胺碘酮等增加地高辛血药浓度的药物。

7.关于中药饮片的储存管理，以下做法正确的是？

A.熟地黄与阿胶同柜存放

B.红花与月季花分开放置

C.细辛与藜芦相邻陈列

D.盐附子与淡附片混装

答案：B。中药饮片需按“斗谱”管理：①气味易串的饮片（如熟地黄、阿胶）应单独存放；②外观相似的饮片（如红花与月季花）需分开放置避免混淆；③配伍禁忌的饮片（如细辛与藜芦）必须严格分开；④炮制规格不同的饮片（如盐附子与淡附片）需分别存放并标注。

8.患者咨询：“我服用氯吡格雷片（75mg/日）预防心梗，最近胃不舒服，能同时吃奥美拉唑吗？”药师的正确回答是？

答案：不建议联用奥美拉唑。氯吡格雷需经CYP2C19酶代谢为活性产物，奥美拉唑是CYP2C19强抑制剂，会降低氯吡格雷的抗血小板疗效，增加心血管事件风险。可换用对CYP2C19抑制作用较弱的PPI（如雷贝拉唑、泮托拉唑），或使用H2受体拮抗剂（如法莫替丁）。

9.某儿童（4岁，体重16kg）因“急性中耳炎”就诊，处方开具头孢克洛干混悬剂（规格：0.125g/袋），用法为“每次0.25g，每日3次”。根据《儿童用药剂量计算指南》，该剂量是否合理？

答案：合理。