2025年生物化学作业--参考答案.docVIP

营养不良的人饮酒，或者激烈运动后饮酒，常出现低血糖。试分析酒精干预了体内糖代谢的哪些环节？（p1413题）

答：酒精对于糖代谢途径的影响重要有：肝脏的糖异生与糖原分解反映，也就是来源与去路的影响。

研究认为，酒精能够诱导低血糖重要取决于体内糖原储藏与否充足，然而在人营养不良或者激烈运动后，体内糖原过分消耗，酒精又能克制肝糖原的分解，饮酒后容易出现低血糖。

2）克制糖异生：

①酒精的氧化克制了苹果酸/天冬氨酸转运系统，造成细胞间质中还原当量代谢紊乱，使丙酮酸浓度下降，从而克制糖异生；

②酒精能影响糖异生核心酶活性-非活性的转换，酶总量，酶合成或降解，从而克制糖异生，如果糖二磷酸酶-1活性的克制，磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶的体现减少等；

影响葡萄糖-6磷酸酶的活性，造成乳酸循环受阻，不利于血糖升高。

酒精使胰岛a细胞功效减少，增进胰岛素的分泌，克制胰高血糖素的分泌，从而克制糖原分解，增进糖酵解，造成低血糖。

酒精还会影响小肠对糖分的吸取，从而造成低血糖。

列举几个临床上治疗糖尿病的药品，想一想他们为什们有减少血糖的作用？(p1414题)

答：1）胰岛素

它能增加组织对葡萄糖的摄取和运用，增进糖原的合成克制糖异生，减少血糖来源，似血糖减少；

2）胰岛素促泌剂

?磺脲类药品，格列苯脲等，通过刺激胰岛beta细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而减少血糖；?格列奈类，如瑞格列奈，通过刺激胰岛素的早起合成分泌而减少餐后血糖。

胰岛素曾敏剂

如噻唑烷二酮类的罗格列酮能够通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性而减少血糖。另外如双胍类药，如二甲双胍，它能减少血浆中脂肪酸的浓度而增加胰岛素的敏感性，增加周边组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖的运用，也能增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的摄取和运用。

a-糖苷酶克制剂，如阿卡波糖，在肠道内竞争性的克制葡萄糖苷水解酶，减少多糖或蔗糖分解成葡萄糖，克制小肠对碳水化合物的吸取而减少餐后血糖。

3、治疗血浆胆固醇异常升高有哪些可能的方法？理论根据是什么？(p1743题)

答：1）血浆胆固醇异常升高的治疗方法重要：有调节生活方式与饮食构造、降脂药品治疗、血浆净化治疗、外科治疗和基因治疗。具体的治疗方案则应根据患者的血浆LDL-胆固醇水平和冠心病的危险因素状况而决定。并且，降脂治疗的目的亦取决于患者的冠心病危险因素。普通而言，危险因素越多，则对其降脂的规定就越高(即目的血脂水平越低)。

2）但是继发型高脂血症的治疗重要是主动治疗原发病，并可适宜地结合饮食控制和降脂药品治疗。

A.控制抱负体重。肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平明显高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正有关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系亲密。普通来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。

B.运动锻炼体育运动不仅能够增强心肺功效、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，并且还可减轻体重、减少血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。

C.戒烟吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，减少HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可减少50%，甚至靠近于不吸烟者。

D.饮食治疗

血浆脂质重要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平减少5%～10%。饮食构造可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。尽管单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸含有减少血浆胆固醇、LDL-胆固醇水平和升高HDL-胆固醇水平的作用，但是两者所含的热量都较高，如果摄入过多同样可引发超重或肥胖。因此，饮食中的不饱和脂肪酸也不适宜过多。普通，肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。

E.药品治疗

(1)血脂异常的药品治疗：现在国内外惯用的药理机制清晰、疗效明确的调脂药品有4类。其中以减少血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。

①他汀类：即三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶克制剂，含有良好调脂疗效的一类调脂药品，也是现在临床使用最广泛的一类调脂药品。现在惯用的他汀类药品有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

树脂类(胆酸螯合剂)：该类药品有考来烯胺和考来替泊，它们都是不为肠道所吸取的高分子阴离子交换树脂。该类药品的共同特点是制止胆酸或胆固醇从肠道吸取，增进胆酸或胆固醇随着粪便排出，增进胆固醇的降解。

F.重度血脂异常的非药品治疗，多见于有基因