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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肾结石直径大于2cm时首选的治疗方案是？

【选项】A.体外冲击波碎石术B.经皮肾镜取石术C.药物溶石治疗D.输尿管镜取石术

【参考答案】B

【详细解析】肾结石直径＞2cm时，经皮肾镜取石术（PCNL）具有创伤小、取石效率高的优势。A选项体外冲击波碎石术适用于＜2cm的结石；C选项药物溶石治疗仅适用于尿酸结石等特殊类型；D选项输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石。

【题干2】膀胱尿路上皮癌早期诊断的可靠影像学检查是？

【选项】A.超声检查B.CT增强扫描C.膀胱镜检查D.核磁共振成像

【参考答案】C

【详细解析】膀胱镜检查可直接观察膀胱黏膜病变并取活检，是诊断尿路上皮癌的金标准。A选项超声检查虽可评估膀胱形态但无法定性；B选项CT增强扫描对早期肿瘤检出率较低；D选项核磁共振成像对软组织分辨率不足。

【题干3】前列腺癌根治术后最常见的并发症是？

【选项】A.尿失禁B.勃起功能障碍C.直肠出血D.深静脉血栓

【参考答案】B

【详细解析】前列腺癌根治术后勃起功能障碍发生率高达70%-90%，主要因神经血管束损伤导致。A选项尿失禁多见于术后6个月以上；C选项直肠出血多见于盆腔放疗后；D选项深静脉血栓与手术时间相关。

【题干4】肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的关键药物是？

【选项】A.他汀类药物B.糖皮质激素C.磷酸盐结合剂D.钙通道阻滞剂

【参考答案】C

【详细解析】肾移植后需使用磷酸盐结合剂（如司维拉姆）减少肠道磷吸收，因肾功能丧失导致磷排泄障碍。A选项他汀类用于调节血脂；B选项糖皮质激素用于免疫抑制；D选项钙通道阻滞剂用于高血压治疗。

【题干5】膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的推荐药物是？

【选项】A.顺铂B.丝裂霉素CC.环磷酰胺D.卡铂

【参考答案】B

【详细解析】丝裂霉素C是膀胱灌注化疗的首选药物，尤其适用于低危肌层浸润性膀胱癌。A选项顺铂肾毒性较强；C选项环磷酰胺需静脉输注；D选项卡铂耳毒性风险较高。

【题干6】尿道狭窄的常见病因是？

【选项】A.外伤性狭窄B.感染性狭窄C.先天性狭窄D.化学性狭窄

【参考答案】A

【详细解析】尿道狭窄中60%-70%由外伤引起，包括尿道会师术、骑跨伤等。B选项感染性狭窄多见于下尿路结石继发感染；C选项先天性狭窄占5%-10%；D选项化学性狭窄多见于接触刺激性物质。

【题干7】肾动脉狭窄的典型临床表现是？

【选项】A.多尿B.夜尿增多C.高血压伴肾功能减退D.尿路刺激征

【参考答案】C

【详细解析】肾动脉狭窄典型表现为三高：高血压、高肾素水平、肾功能减退。A选项多尿多见于尿崩症；B选项夜尿增多提示膀胱功能异常；D选项尿路刺激征与尿路感染相关。

【题干8】睾丸肿瘤的病理分类中恶性程度最高的是？

【选项】A.精原细胞瘤B.支持细胞瘤C.间质细胞瘤D.胚胎细胞瘤

【参考答案】D

【详细解析】胚胎细胞瘤恶性程度最高，5年生存率约60%-70%。A选项精原细胞瘤对放疗敏感；B选项支持细胞瘤多见于40-60岁；C选项间质细胞瘤分泌雄激素。

【题干9】肾周脓肿的典型体征是？

【选项】A.肾区叩痛B.腹部反跳痛C.直肠指检异常D.肠鸣音减弱

【参考答案】A

【详细解析】肾周脓肿叩诊肾区明显疼痛，可能伴发热、寒战。B选项腹部反跳痛提示腹膜炎；C选项直肠指检异常多见于盆腔脓肿；D选项肠鸣音减弱与肠麻痹相关。

【题干10】前列腺增生电切术后出血最多的时间是？

【选项】A.术后24小时B.术后72小时C.术后1周D.术后3个月

【参考答案】B

【详细解析】前列腺增生电切术后迟发性出血多发生于术后72小时内，与腺体残留或继发出血相关。A选项术后24小时多因创面渗血；C选项术后1周多见于尿路感染；D选项术后3个月与远期并发症相关。

【题干11】尿石症合并急性肾盂肾炎的典型实验室检查是？

【选项】A.尿培养+药敏试验B.血常规+尿常规C.肾动脉CTAD.膀胱镜检查

【参考答案】A

【详细解析】尿培养+药敏试验可明确病原体及指导抗生素选择，是诊断合并感染的金标准。B选项血常规+尿常规仅提示感染趋势；C选项肾动脉CTA用于评估血管狭窄；D选项膀胱镜检查无创性不足。

【题干12】肾移植术后最早出现的免疫抑制剂副作用是？

【选项】A.骨髓抑制B.肝功能异常C.血糖升高D.消化道溃疡

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素和钙通道阻滞剂可