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2025年医学高级职称-临床医学检验临床血液技术(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年医学高级职称-临床医学检验临床血液技术(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】全自动生化分析仪检测溶血样本时，最可能出现的现象是？

【选项】A.检测结果完全正常B.检测结果随机波动C.检测结果假性升高或降低D.仪器自动报警

【参考答案】C

【详细解析】溶血样本会释放大量血红蛋白和肌红蛋白，干扰检测原理。例如，谷丙转氨酶（ALT）和肌酸激酶（CK）的检测会因血红蛋白的吸光特性导致假性升高，而胆固醇等脂类物质可能因溶血破坏而假性降低。仪器无法识别此类干扰，故选项C正确。

【题干2】血涂片检查中，哪种细胞形态异常最常见于巨幼细胞性贫血？

【选项】A.异形红细胞B.靶形红细胞C.泪滴形红细胞D.嗜多色性红细胞

【参考答案】B

【详细解析】巨幼细胞性贫血的骨髓增生异常导致核成熟落后于胞质，形成大而圆的靶形红细胞（中央深染区为异染质）。异形红细胞多见于缺铁性贫血或脾功能亢进，泪滴形红细胞与低色素性贫血相关，嗜多色性红细胞提示缺氧或溶血。因此靶形红细胞是典型表现。

【题干3】全自动血细胞分析仪计数血小板时，哪种参数设置不当最可能导致假性减少？

【选项】A.血小板触发点100×10?/LB.血小板计数池体积50μLC.血小板宽度15μmD.血小板触发点80×10?/L

【参考答案】D

【详细解析】血小板触发点（血小板计数下限）过低会导致仪器误将碎片或杂质计入血小板总数。例如，当触发点设为80×10?/L时，部分血小板碎片（如血小板体积分布宽度增宽）可能被错误计数为低值，导致假性减少。正确触发点应根据实验室质控数据动态调整，通常需高于100×10?/L。

【题干4】凝血酶原时间（PT）的生理性延长最常见于哪种情况？

【选项】A.维生素K缺乏B.长期使用华法林C.高剂量肝素治疗D.凝血因子Ⅶ缺乏

【参考答案】C

【详细解析】肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ抑制凝血酶原激酶，延长凝血酶原时间。华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）延长PT，但需结合INR监测。选项C中肝素直接作用于凝血酶原转化为凝血酶的步骤，是PT延长的典型表现。

【题干5】血液分析仪的质控规则中，Westgard规则R4提示哪种问题？

【选项】A.随机误差B.系统误差C.质控品失效D.仪器漂移

【参考答案】C

【详细解析】WestgardR4规则（4s规则）要求连续3个结果中至少2个超出±2s范围。若质控品失效导致均值漂移，可能满足R4报警条件，需更换质控品重新验证。R6规则（6s规则）对应±3s范围，用于发现系统误差或仪器漂移。

【题干6】溶血反应对全自动生化分析仪检测的影响不包括？

【选项】A.降低血清总蛋白B.升高肌酸激酶C.干扰甘油三酯检测D.缩短检测时间

【参考答案】D

【详细解析】溶血会释放大量血红蛋白（干扰紫外吸光检测）、肌红蛋白（升高CK）、游离脂肪酸（干扰甘油三酯检测）和胆红素（干扰胆碱酯酶活性）。但检测时间与溶血无关，仪器仍按标准流程运行，故选项D错误。

【题干7】血涂片检查中，哪种细胞形态异常与缺铁性贫血无关？

【选项】A.靶形红细胞B.嗜多色性红细胞C.点彩红细胞D.泪滴形红细胞

【参考答案】D

【详细解析】缺铁性贫血的骨髓代偿性增生导致核质发育不平衡，表现为嗜多色性红细胞（核染色深、质浅）、点彩红细胞（DNA异常复制导致染色质颗粒）。靶形红细胞常见于巨幼细胞性贫血，泪滴形红细胞多见于低色素性贫血或慢性病贫血。

【题干8】全自动血细胞分析仪的参数设置中，哪种参数直接影响白细胞分类准确性？

【选项】A.血小板计数池体积B.白细胞触发点C.红细胞压积设置D.血小板宽度

【参考答案】B

【详细解析】白细胞触发点（WCCthreshold）过高或过低会导致仪器误判或漏检。例如，触发点设为50×10?/L时，部分低值标本可能被误判为无WBC，而触发点过低则可能将碎片计入WBC总数。参数需根据仪器校准曲线和实验室数据动态调整。

【题干9】凝血酶原时间（PT）与凝血酶原时间国际敏感指数（PTISI）的关系是？

【选项】A.PTISI=PT实测值/PT参考值B.PTISI=PT参考值/PT实测值C.PTISI=（PT实测值/PT参考值）2D.PTISI=（PT实测值/PT参考值）×100

【参考答案】C

【详细解析】PTISI用于标准化不同试剂和仪器间的PT差异，计算公式为PTISI=（PT实测值/PT参考值）2。若PT实测值为25