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2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄患儿最常见的症状是持续性上腹部胀痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁，其最恰当的治疗方案是？

【选项】A.胃肠减压+生长抑素类似物

B.禁食+胃肠减压

C.胃肠减压+静脉营养支持

D.立即手术

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄患儿因幽门肌肉肥厚导致胃排空障碍，典型表现为喷射状呕吐（不含胆汁）、上腹胀痛。治疗首选禁食（24-48小时）联合胃肠减压，待胃潴留减轻后行幽门成形术。选项B符合指南推荐，选项D过早手术可能加重胃缺血。

【题干2】关于坏死性小肠结肠炎（Necrotizingenterocolitis,NEC）的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.胃肠道缺血导致黏膜屏障破坏

B.菌群失调引发肠道菌群移位

C.肠道高渗环境促进电解质紊乱

D.胰岛素抵抗加重肠道炎症

【参考答案】D

【详细解析】NEC主要病理机制为肠道缺血→黏膜屏障破坏→肠道菌群移位→全身炎症反应。选项D错误，因NEC患儿胰岛素抵抗与肠道菌群紊乱相关，但并非核心机制。

【题干3】婴儿肠套叠的典型临床表现中，最特异性的是？

【选项】A.突发剧烈哭闹伴面部苍白

B.排血性便（果酱样）持续3天以上

C.腹部包块伴肠鸣音亢进

D.腹痛与呕吐呈“cola症候群”

【参考答案】D

【详细解析】“cola综合征”（阵发性哭闹、呕吐、血便）是婴儿肠套叠的标志性表现，约90%患儿符合。选项A为非特异性急腹症表现，选项B血便多见于细菌性肠炎。

【题干4】治疗先天性巨结肠（Hirschsprung病）的首选手术方式是？

【选项】A.腹腔镜下巨结肠切除+回肠直肠吻合术

B.经肛门拖出术

C.病变肠段切除术

D.胃结肠吻合术

【参考答案】B

【详细解析】Hirschsprung病以直肠乙状结肠节段性缺失为特征，经肛门拖出术（SOA）可保留正常肠管，术后并发症率（吻合口漏：5%）显著低于传统开腹手术（吻合口漏：20%）。

【题干5】关于先天性胆总管囊肿（CBD）的术式选择，下列哪项正确？

【选项】A.肝内外胆管空肠吻合术

B.胆囊空肠吻合术

C.CBD切除+肝总管空肠吻合术

D.胆囊切除+肝叶切除

【参考答案】C

【详细解析】CBD根治术需切除病变胆管（远端至肝动脉分叉处），重建肝内外胆管与空肠的R-Y吻合。选项A仅适用于肝内胆管扩张，选项C为经典术式。

【题干6】新生儿肠套叠的X线检查特征中，最敏感的是？

【选项】A.肠管空气征

B.“假性肿瘤征”

C.肠套叠征（阶梯状充气影）

D.肠间隙增宽

【参考答案】C

【详细解析】钡灌肠X线示“肠套叠征”（阶梯状充气影）特异性达85%，是确诊依据。选项A为肠梗阻常见表现，选项B为空肠套叠特征。

【题干7】关于先天性肠旋转不良（Malrotation）的诊疗，错误的是？

【选项】A.首选影像学检查为腹部立位片

B.诊断金标准为CT三维重建

C.急性肠梗阻需禁食+胃肠减压

D.保守治疗无效时需手术复位

【参考答案】B

【详细解析】先天性肠旋转不良确诊需影像学（立位腹部片+CT三维重建），但金标准为手术探查+固定肠系膜。选项B错误，因CT三维重建无法显示肠系膜固定点。

【题干8】治疗新生儿坏死性小肠炎（NEC）时，下列哪项是禁忌的？

【选项】A.禁食+静脉营养支持

B.抗生素静脉给药

C.肠道益生菌调节

D.肠道灌洗清除坏死组织

【参考答案】D

【详细解析】NEC治疗禁用肠道灌洗，因可能加重胰腺炎风险。选项A（肠外营养）、B（广谱抗生素）、C（益生菌调节肠道菌群）均为推荐措施。

【题干9】关于先天性胃食管反流（GEAR）的患儿管理，错误的是？

【选项】A.禁食期间每2小时少量饮水

B.睡前抬高床头30°

C.6月龄后可尝试添加辅食

D.药物首选质子泵抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】GEAR患儿禁食期间禁止饮水（可能诱发误吸），需静脉补液维持。选项A错误，选项C（6月龄后添加辅食）可改善症状。

【题干10】治疗先天性脐茸（脐窦/脐茸）的正确方案是？

【选项】A.药物促进窦道闭合

B.局部涂抹高锰酸钾溶液

C.碘酒湿敷+无菌橡皮筋固定

D.手术切除窦道

【参考答案】D