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2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中患者出现意识障碍伴右侧肢体偏瘫，最可能的病因是？

【选项】A.大脑中动脉梗死B.脑桥梗死C.小脑梗死D.脑干梗死

【参考答案】A

【详细解析】大脑中动脉梗死累及优势半球运动区及皮层下结构，导致对侧肢体偏瘫和意识障碍。脑桥梗死多表现为交叉性瘫痪和意识障碍，小脑梗死以共济失调为主，脑干梗死常合并生命体征不稳定。

【题干2】癫痫患者突然意识丧失伴肢体抽搐，首选的急性期治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.茶碱C.苯巴比妥D.劳拉西泮

【参考答案】D

【详细解析】劳拉西泮是苯二氮?类药物，起效快（2-5分钟），适用于癫痫持续状态或急性发作的紧急控制。苯巴比妥需静脉推注后缓慢代谢，起效较慢；丙戊酸钠和茶碱需静脉输注且起效时间较长。

【题干3】多发性硬化患者出现视物模糊，最可能的病理基础是？

【选项】A.脑白质脱髓鞘B.脑神经元变性C.脑血管畸形D.软化斑

【参考答案】A

【详细解析】多发性硬化是中枢神经系统自身免疫性疾病，以白质脱髓鞘为特征，累及视神经可导致视力障碍。脑神经元变性多见于阿尔茨海默病，脑血管畸形与出血相关，软化斑是缺氧后的继发病变。

【题干4】帕金森病患者出现静止性震颤和肌强直，其病理生理机制主要与哪种神经递质减少有关？

【选项】A.多巴胺B.5-羟色胺C.乙酰胆碱D.GABA

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病因黑质多巴胺能神经元变性导致基底节多巴胺缺乏，出现静止性震颤（“搓丸样”动作）和肌强直（铅管样或齿轮样）。其他递质如乙酰胆碱减少与震颤加重相关，但病因核心是多巴胺能神经元缺失。

【题干5】急性偏头痛发作的特征不包括？

【选项】A.单侧性头痛B.持续时间48小时C.光敏感D.呕吐伴喷射状

【参考答案】B

【详细解析】典型偏头痛符合国际头痛分类标准（ICHD-3），表现为至少5次发作，单侧、搏动性头痛，持续4-72小时，可伴光敏感、畏声和恶心呕吐。选项B持续时间48小时不符合标准，但部分患者早期发作可能仅持续数小时。

【题干6】阿尔茨海默病的早期病理特征是？

【选项】A.老年斑B.胶质细胞增生C.神经原纤维缠结D.脑萎缩

【参考答案】A

【详细解析】老年斑是β-淀粉样蛋白在神经元胞外沉积形成的斑块，是阿尔茨海默病的早期标志。神经原纤维缠结（tau蛋白异常磷酸化）和脑萎缩多见于中晚期，胶质细胞增生见于其他神经退行性疾病。

【题干7】重症肌无力患者晨起时症状加重，称为？

【选项】A.眼肌型B.肢体型C.呼吸肌型D.晨轻暮重现象

【参考答案】D

【详细解析】重症肌无力因自身抗体攻击突触后膜受体，晨起时神经肌肉接头间隙乙酰胆碱浓度较高，易饱和出现肌无力缓解，称为“晨轻暮重”现象。眼肌型多累及眼外肌，肢体型影响上肢，呼吸肌型需紧急干预。

【题干8】脑出血的常见危险因素不包括？

【选项】A.高血压B.脑血管畸形C.糖尿病D.长期卧床

【参考答案】C

【详细解析】高血压是脑出血的首要危险因素（占80%），脑血管畸形（如动脉瘤、动静脉瘘）和长期卧床（血流动力学改变）均可诱发脑出血。糖尿病通过加速血管硬化间接增加出血风险，但非直接诱因。

【题干9】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.发作超过30分钟B.24小时内反复发作C.单次发作5分钟D.两次发作间隔1小时

【参考答案】C

【详细解析】国际抗癫痫联盟（ILAE）将癫痫持续状态定义为单次发作持续5分钟以上或24小时内反复发作超过5分钟。选项A和B的界定时间过长，选项D描述的是频繁发作而非持续状态。

【题干10】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视物模糊B.呕吐C.运动障碍D.意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】约25%的偏头痛患者有先兆期，典型症状为单侧视觉异常（如闪光、锯齿状黑斑），持续5-20分钟。呕吐多见于发作期，运动障碍和意识障碍与偏头痛无关。

【题干11】多发性硬化患者出现脊髓受压症状，首选的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脊髓MRIC.数字减影血管造影D.经颅多普勒

【参考答案】B

【详细解析】脊髓MRI可清晰显示脊髓白质脱髓鞘斑块、脊髓压迫或水肿，是诊断多发性硬化的金标准。脑电图用于癫痫评估，数字减影血管造影（DSA）用于脑血