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2025年临床医师面试题目及答案

本文借鉴了近年相关面试中的经典题创作而成，力求帮助考生深入理解面试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。

题目一：患者，男，65岁，因突发呼吸困难、胸痛2小时入院。查体：BP90/60mmHg，P120次/分，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。心电图提示V1-V4导联ST段抬高。提问：请问诊并制定初步诊疗计划。

答案一：

问诊要点：

1.主诉：突发呼吸困难、胸痛2小时。

2.现病史：

-胸痛性质（如压榨性、紧缩感）、部位（是否位于胸骨后或心前区）、放射部位（是否放射至左肩、左臂、颈部、下颌、背部）、持续时间、诱发和缓解因素。

-呼吸困难程度、发生时间、伴随症状（如咳嗽、咳痰、发热）。

-既往史：是否有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、高血压病史等。

-个人史：职业、生活习惯（如饮酒、药物滥用）。

-家族史：是否有心血管疾病、糖尿病等遗传病史。

3.体格检查：测量血压、心率、呼吸频率，观察生命体征、口唇颜色、皮肤黏膜有无紫绀，听诊双肺呼吸音，有无干湿啰音、心音、心律、有无心包摩擦音等。

初步诊疗计划：

1.紧急处理：

-立即给予吸氧，保持呼吸道通畅。

-建立静脉通路，快速补液，纠正休克。

-静脉滴注硝酸甘油，缓解胸痛。

-心电监护，密切观察生命体征和心电图变化。

2.辅助检查：

-心电图：动态心电图监测，进一步明确ST段抬高范围和动态变化。

-血常规：了解有无感染、贫血等。

-心肌酶谱：检测肌钙蛋白、CK-MB等，明确有无心肌损伤。

-肝肾功能、电解质：评估全身状况。

-胸部X光片：了解肺部情况和心脏大小。

-心脏超声：评估心脏结构和功能。

3.进一步诊疗：

-根据心电图、心肌酶谱等结果，明确诊断（如急性心肌梗死）。

-针对诊断，制定治疗方案（如溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治疗PCI）。

-抗血小板治疗、抗凝治疗、稳定斑块治疗等。

-病情稳定后，进行康复治疗和二级预防。

题目二：患者，女，28岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵3年就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，活动受限，晨僵时间超过1小时。提问：请问诊并制定初步诊疗计划。

答案二：

问诊要点：

1.主诉：反复发作性关节肿痛、晨僵3年。

2.现病史：

-关节肿痛的部位（哪些关节受累）、性质（如疼痛、肿胀、压痛）、发作频率、持续时间。

-晨僵程度、持续时间。

-伴随症状：是否有关节红、发热、皮疹、乏力、体重下降等。

-既往史：是否有其他关节疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病等。

-个人史：职业、生活习惯（如吸烟、饮酒、药物使用）。

-家族史：是否有自身免疫性疾病、关节疾病等遗传病史。

3.体格检查：检查受累关节的肿胀、压痛、活动受限程度，测量晨僵时间。

初步诊疗计划：

1.辅助检查：

-血常规：了解有无感染、贫血等。

-红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）：评估炎症程度。

-类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）：检测自身免疫指标。

-抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（Anti-dsDNA）：排除其他自身免疫性疾病。

-关节液检查：明确有无感染、晶体沉积等。

-X光片：评估关节骨质破坏情况。

-MRI：更详细地评估关节结构和软组织情况。

2.初步诊断：

-根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为类风湿关节炎（RA）。

3.治疗方案：

-非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和炎症。

-改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，延缓疾病进展。

-生物制剂：如TNF抑制剂、IL-6抑制剂等，用于中重度RA患者。

-糖皮质激素：短期使用，控制严重炎症和症状。

-物理治疗：如热疗、冷疗、关节功能锻炼等。

-康复治疗：关节保护、日常生活能力训练等。

4.定期随访：

-定期复查，监测病情变化和药物不良反应。

-根据病情调整治疗方案。

题目三：患者，男，45岁，因发现血糖升高1个月就诊。查体：BMI28kg/m2，血压150/95mmHg，无多饮、多尿、多食、体重下降等症状。提问：请问诊并制定初步诊疗计划。

答案三：

问诊要点：

1.主诉：发现血糖升高1个月。

2.现病史：

-发现血糖升高的情况（如体检、自我监测血糖）。

-是否有糖尿病家族史。

-是否有糖尿病并发症的病史（如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等）。

-既往史：是否有其他疾病（如高血压、高血脂、肥胖等）。

-个人史：职业、生活习惯（如饮食、运动、吸烟、饮酒）。

-家族史：是否有糖尿病、心血管疾病等遗传病史。

3.体格检查：测量身高、体重，计算BMI，测量血压，检查有无多饮、多尿、多食、体重下降等症状。

初步诊疗计划：

1.辅助检查：

-空腹血糖（FPG）：评估血糖水平。

-口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：进