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急腹症的试题及答案

一、单选题

1.急腹症最突出的表现为

A.腹痛

B.败血症

C.休克

D.恶心、呕吐

E.腹泻

答案：A

解析：急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。腹痛是急腹症最主要、最突出的表现，其他症状如败血症、休克、恶心呕吐、腹泻等可伴随腹痛出现，但不是最突出的表现。

2.下列属于外科急腹症特点的是

A.先发热或先呕吐，后才腹痛

B.腹痛或压痛部位不固定

C.常伴有腹泻、心悸等症状

D.一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状

E.以下均不是

答案：D

解析：外科急腹症一般先有腹痛，然后才出现发热等伴随症状。内科急腹症多先有发热或呕吐，后出现腹痛；腹痛或压痛部位不固定以及常伴有腹泻、心悸等症状多见于内科急腹症。

3.对急腹症患者的处理错误的是

A.禁饮食，按需要实施胃肠减压

B.积极应用抗生素抗感染

C.便秘者行低压灌肠

D.及时纠正体液失衡

E.密切观察病情变化

答案：C

解析：急腹症患者在未明确诊断前，禁忌灌肠，以免加重病情或导致炎症扩散。禁饮食、胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀；应用抗生素抗感染可预防和控制感染；及时纠正体液失衡可维持患者内环境稳定；密切观察病情变化有助于及时发现病情的进展和变化，为诊断和治疗提供依据。

4.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是

A.胃肠功能紊乱

B.内脏神经反射

C.躯体神经反射

D.阑尾位置不固定

E.阑尾管壁痉挛

答案：B

解析：急性阑尾炎早期腹痛起始于脐周或上腹部，是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎症早期，疼痛常表现为脐周或上腹部牵涉痛，这是内脏神经反射的结果。

5.急性阑尾炎最重要的体征是

A.体温升高，脉率加快

B.右下腹固定而明显压痛

C.腹部有肌紧张及反跳痛

D.结肠充气试验阳性

E.直肠指检：直肠右前方触痛

答案：B

解析：右下腹固定而明显压痛是急性阑尾炎最重要的体征。体温升高、脉率加快是炎症的一般表现；腹部有肌紧张及反跳痛提示炎症已波及腹膜，但不是最具特异性的体征；结肠充气试验阳性有助于诊断，但不如右下腹固定压痛重要；直肠指检直肠右前方触痛对盆腔位阑尾炎有一定诊断价值，但也不是最主要的体征。

6.阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染

B.粘连性肠梗阻

C.阑尾残株炎

D.盆腔脓肿

E.出血

答案：A

解析：切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅等所致。粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、盆腔脓肿、出血等也是阑尾切除术后的并发症，但发生率相对较低。

7.引起急性胆囊炎的常见病因是

A.胆道蛔虫进入胆囊

B.胆囊息肉继发感染

C.胆囊结石堵塞胆囊管

D.胰腺炎致胰液反流

E.胆总管下端梗阻

答案：C

解析：胆囊结石堵塞胆囊管是引起急性胆囊炎的常见病因。结石堵塞胆囊管后，胆汁排出受阻，胆汁淤积，细菌繁殖，从而引发胆囊炎。胆道蛔虫进入胆囊、胆囊息肉继发感染、胰腺炎致胰液反流、胆总管下端梗阻等也可导致胆囊炎，但相对较少见。

8.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

答案：C

解析：胆囊坏疽穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症，穿孔后可导致胆汁性腹膜炎，引起严重的感染性休克，危及生命。细菌性肝脓肿、胆囊积脓、并发急性胰腺炎、胆囊十二指肠内瘘等也是急性胆囊炎的并发症，但严重程度相对较轻。

9.夏科（Charcot）三联征是指

A.腹痛、恶心、高热

B.恶心、腹胀、寒战

C.腹痛、腹胀、寒战高热

D.腹痛、黄疸、恶心

E.腹痛、寒战高热、黄疸

答案：E

解析：夏科（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现。腹痛是由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，引起胆管平滑肌痉挛或Oddi括约肌痉挛所致；寒战高热是胆管内细菌感染导致的全身性感染症状；黄疸是由于胆管梗阻，胆汁排出受阻，胆红素反流入血引起。

10.急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键的治疗是

A.及时使用抗生素

B.应用肾上腺皮质激素

C.及时用升压药

D.紧急胆道减压手术

E.纠正水、电解质、酸碱失衡

答案：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键治疗是紧急胆道减压手术。本病的主要病理改变是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染，如不及时解除梗阻，感染可迅速扩散，导致感染性休克等严重并发症，危及生命。使用抗生素、应用肾上腺皮质激素、使用升压药、纠正水、电解质、酸碱失衡等都是重要的治疗措施，但都是在胆道减压的基础上进行的辅助治疗。

11.溃疡