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2025年综合类-呼吸内科专业知识-急性呼吸窘迫综合征历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-急性呼吸窘迫综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，PaO2/FiO2的最低值为多少？

【选项】A.200-300mmHgB.300-500mmHgC.50-70mmHgD.100-150mmHg

【参考答案】A

【详细解析】ARDS诊断标准要求PaO2/FiO2≤300mmHg，结合机械通气或氧疗时该比值≤200mmHg。选项A符合急性期低氧血症的核心特征，其余选项均超出诊断阈值。

【题干2】ARDS的病理生理机制中，哪种描述最准确？

【选项】A.肺泡内纤维蛋白沉积B.肺间质水肿伴肺泡萎缩C.肺泡-毛细血管膜增厚D.肺泡内出血

【参考答案】B

【详细解析】ARDS的关键病理改变为弥漫性肺泡萎缩和肺间质水肿，导致气体交换障碍。选项B直接对应病理特征，而选项A、C、D分别对应肺纤维化、肺泡膜增厚和出血性肺炎，均非ARDS典型表现。

【题干3】关于ARDS的高渗盐水治疗，下列哪项正确？

【选项】A.仅用于严重低氧血症患者B.需联合利尿剂使用C.治疗窗为发病后1周内D.每日剂量不超过6L

【参考答案】A

【详细解析】高渗盐水（3%NaCl）用于ARDS合并严重低氧血症（PaO2/FiO2≤150mmHg）且液体复苏不足者，可改善氧合。选项A为治疗指征，选项B错误因利尿剂可能加重肺水肿，选项C时间窗不明确，选项D剂量标准不适用。

【题干4】ARDS的影像学特征中，“白肺”最常见于哪个阶段？

【选项】A.急性期（1-3天）B.慢性期（4-7天）C.转归期（1周后）D.早期（24小时内）

【参考答案】A

【详细解析】ARDS急性期（1-3天）影像表现为弥漫性磨玻璃影或实变（“白肺”），后期逐渐改善。选项A符合时间窗，选项B、C、D分别对应恢复期或误判早期表现。

【题干5】ARDS与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的鉴别要点中，哪项最关键？

【选项】A.发病年龄B.病情急性起病C.吸烟史D.肺功能检查结果

【参考答案】B

【详细解析】ARDS为急性起病（数小时至数周），而COPD为慢性病程。选项B是核心鉴别点，选项A、C、D虽相关但非特异性。

【题干6】ARDS患者使用糖皮质激素的指征是？

【选项】A.病情稳定后B.合并感染时C.PaO2/FiO2300mmHgD.机械通气7天

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于ARDS病情稳定后（PaO2/FiO2≥150mmHg且呼吸机支持≥7天），可缩短机械通气时间。选项A为正确应用时机，其他选项与指南推荐不符。

【题干7】ARDS患者机械通气的最佳PEEP值范围是？

【选项】A.10-15cmH2OB.20-30cmH2OC.5-8cmH2OD.35-40cmH2O

【参考答案】A

【详细解析】ARDS的PEEP应个体化设置，通常为10-15cmH2O，以避免气压伤并改善氧合。选项A符合指南推荐，选项B、C、D分别对应过度通气、无效PEEP或气压伤风险。

【题干8】ARDS的并发症中，急性肺损伤（ALI）最常发生于？

【选项】A.早期（1-3天）B.中期（4-7天）C.晚期（1周后）D.任何阶段

【参考答案】A

【详细解析】ARDS早期（1-3天）易合并ALI加重，表现为氧合持续恶化，需及时干预。选项A为正确阶段，其他选项不符合病理进展规律。

【题干9】ARDS患者的危险因素中，创伤后发病的“时间窗”是？

【选项】A.6小时内B.24-72小时C.1周内D.2周后

【参考答案】B

【详细解析】创伤后ARDS多发生在受伤后24-72小时，与组织缺血再灌注损伤相关。选项B为典型时间窗，其他选项不符合临床观察。

【题干10】ARDS患者实验室检查中，PaO2/FiO2下降时间最短的是？

【选项】A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.1周后

【参考答案】A

【详细解析】ARDS确诊后PaO2/FiO2在1-3天达到最低点，随后逐渐改善。选项A为正确时间窗，选项B、C、D为恢复期表现。

【题干11】ARDS预后评估中，PaO2/FiO2比值恢复至多少可预示改善？

【选项】A.≥150mmHgB.≥300mmHg