抗菌药物概论示范.pptxVIP

第35章

抗菌药品概论;教学目的及规定;;;耐药性;;第一节抗菌药品惯用术语;;;第二节抗菌药品的作用机制;1.克制细菌细胞壁合成;2.克制细菌细胞膜功效;;⑵克制细菌核酸代谢

喹诺酮类DNADNA复制和细菌

回旋酶mRNA转录死亡

利福平DNA依赖的RNA聚合酶;⑶克制蛋白质合成

细菌核糖体为70s，由30s和50s亚基构成；

哺乳动物细胞核糖体为80s,由40s和60s亚基构成

①影响全过程氨基糖苷类

②与30S亚基结合四环素类

③与50S亚基结合氯霉素、林可霉素、大环内酯类;;;第三节细菌的耐药性;1.固有耐药性(intrinsicresistance)

天然耐药性，由染色体介导的代代相传的耐药性

铜绿假单胞菌——氨苄西林

厌氧菌——氨基糖苷类

2.获得性耐药性(acquiredresistance)

耐药基因后天获得，由质粒介导的

金葡菌——?-内酰胺类

;耐药性的产生机制;③增加代谢拮抗物PABA

④减少外膜通透性

G-杆菌膜孔蛋白数量、孔径减小——PG

⑤加强主动流出系统

四环素、大环内酯、氯霉素、?-内酰胺;;第四节抗菌药品的合理应用;医学界流传着一句话：“美国枪支容易买得到，抗生素很难买得到，而中国正好相反。”用这句话来形容抗生素的重要性和在中国的滥用程度再恰当但是了。

???中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一,每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素。;案例一

北京一女患者，诊疗为普通的肺炎，医生予以抗生素治疗，但是普通的抗生素对该患者的病没有丝毫效果，医生给他用了高档抗生素也不管用。一周过去了，病情没有好转成果反而更严重了，最后由于治疗无效，呼吸衰竭而死亡。”在调查该病人的生活习惯的时候发现该患者平时特别爱干净，但是每天由于工作关系，必须在外面吃饭，因此在每顿饭后她都会习惯性的吃两粒抗生素。成果由于长久服用抗生素，成果产生了耐药性。;一、合理应用的基本原则;二、抗菌药品的联合应用;1.不明因素的严重感染

多个细菌引发的混合感染

结核病需长久治疗避免耐药性产生

4.减少毒副作用：

两性霉素+氟胞嘧啶治疗隐球菌性脑膜炎;联合用药的成???;1.产生拮抗作用(PG+四、氯)

毒性增强（氨+头孢一代）

产生药品配伍禁忌

（PG+大分子胺类；PG+四）;1、化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量？

??AED95/LD5??BED5/LD95?C?ED50/LD50??

?DLD95/ED5??E?LD5/ED95

3、克制细菌的转肽酶，制止粘肽交叉联接的药品是：

??A?四环素??B?环丝氨酸??C?万古霉素???

D?青霉素??E?杆菌肽;4、特异性克制细菌DNA依赖的RNA多聚酶的药品是：

A?磺胺类?B?TMP??C?喹诺酮类

?D?对氨水杨酸???E?利福平

7、下列何类药品属抑菌药？

A青霉素类??B头孢菌素类??C多粘菌素类???

D氨基甙类??E大环内酯类;8、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是：

A增强??B相加??C无关??D拮抗?E相减

10、可获协同作用的药品组合是：

?A青霉素+红霉素??B青霉素+氯霉素??????

C青霉素+四环素?D青霉素+庆大霉素??

?E青霉素+磺胺嘧啶;12、下列哪项不是抗菌药品联合用药的目的？

??A?扩大抗菌谱????B?增强抗菌力????

??C?减少耐药菌的出现D?延长作用时间???

E?减少毒副作用

15、有甲、乙、丙三药，其LD50分别为40、40、60mg/kg，ED50分别为10、20、20mg/kg，三药安全性的大小是：

A?甲=乙=丙?B?甲乙丙?C?甲乙丙?

????D?甲丙乙?E?甲丙乙;ThankYou!