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必威体育精装版血液透析题库试题及答案(精华版)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.血液透析中，溶质通过半透膜的主要转运方式是（）

A.对流

B.弥散

C.吸附

D.超滤

答案：B

解析：弥散是血液透析中溶质清除的主要机制，依赖半透膜两侧的浓度梯度，小分子物质（如尿素、肌酐）通过此方式清除；对流主要清除中分子物质，超滤是水分清除的方式。

2.标准碳酸氢盐透析液的pH值范围应为（）

A.5.0-6.0

B.6.5-7.0

C.7.1-7.3

D.7.5-8.0

答案：C

解析：碳酸氢盐透析液需维持接近人体血浆的pH值（7.35-7.45），但因生产和保存需求，实际使用时通过机器混合后pH值稳定在7.1-7.3，避免对血液的酸碱平衡产生剧烈影响。

3.动静脉内瘘（AVF）成熟的标准通常为（）

A.内瘘直径≥4mm，血流量≥500ml/min

B.内瘘直径≥3mm，血流量≥400ml/min

C.内瘘直径≥2mm，血流量≥300ml/min

D.内瘘直径≥5mm，血流量≥600ml/min

答案：B

解析：根据2023年KDIGO指南，AVF成熟标准为：血管直径≥3mm（表浅段），血流量≥400ml/min，可耐受16G穿刺针穿刺且无明显渗血。

4.血液透析患者出现透析后乏力、肌肉酸痛，最可能的原因是（）

A.透析充分性不足

B.高钙血症

C.低钾血症

D.低血压

答案：A

解析：透析不充分时，毒素（如尿素、胍类物质）清除不足，可导致患者出现乏力、肌肉酸痛；低钾血症多表现为肌无力、心律失常；低血压多发生在透析中而非透析后。

5.血液透析中，肝素的首剂量通常为（）

A.50-100U/kg

B.100-150U/kg

C.150-200U/kg

D.200-250U/kg

答案：A

解析：普通肝素首剂量一般为50-100U/kg（约3000-5000U），维持剂量500-1000U/h，需根据患者凝血功能调整（如活化凝血时间，ACT）。

6.血液透析中，跨膜压（TMP）的计算公式为（）

A.（动脉压+静脉压）/2-透析液侧压力

B.动脉压-静脉压+透析液侧压力

C.（动脉压-静脉压）×超滤系数

D.静脉压-动脉压+透析液侧压力

答案：A

解析：TMP是血液侧与透析液侧的压力差，计算方式为（血液侧平均压-透析液侧压力），血液侧平均压≈（动脉压+静脉压）/2。

7.血液透析患者出现透析中头痛，首先应考虑（）

A.失衡综合征

B.高血压

C.低血糖

D.脑出血

答案：A

解析：失衡综合征多见于首次透析或透析间隔过长的患者，因血尿素氮快速下降导致脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐；高血压多伴随血压升高；低血糖多有出汗、心悸；脑出血为少见但严重的并发症。

8.血液透析用透析器的超滤系数（Kuf）通常为（）

A.1-5ml/(h·mmHg)

B.5-10ml/(h·mmHg)

C.10-20ml/(h·mmHg)

D.20-30ml/(h·mmHg)

答案：C

解析：普通高通量透析器Kuf多为15-25ml/(h·mmHg)，低通量为5-15ml/(h·mmHg)，临床常用中高Kuf透析器以提高水分清除效率。

9.血液透析患者磷控制的目标值为（）

A.1.13-1.78mmol/L

B.1.8-2.2mmol/L

C.2.3-2.7mmol/L

D.2.8-3.2mmol/L

答案：A

解析：根据KDIGO指南，维持性血液透析患者血磷目标值为1.13-1.78mmol/L（3.5-5.5mg/dl），过高可导致血管钙化、继发性甲旁亢。

10.血液透析中，空气栓塞的典型表现是（）

A.突发胸痛、呼吸困难、意识丧失

B.发热、寒战、血压升高

C.皮肤瘙痒、荨麻疹

D.肌肉痉挛、抽搐

答案：A

解析：空气栓塞是严重并发症，空气进入血液后可阻塞肺动脉或脑动脉，表现为突发呼吸困难、胸痛、发绀、意识丧失，需立即停泵、左侧卧位、高压氧治疗。

11.血液透析患者残余肾功能（RRF）的评估指标是（）

A.24小时尿量

B.血肌酐

C.尿素清除率（URR）

D.肾小球滤过率（eGFR）

答案：A

解析：RRF主要通过24小时尿量评估（尿量＞100ml/d提示存在残余肾功能），同时结合尿肌酐清除率；URR是透析充