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2025年综合类-中西医结合外科学-第十三单元甲状腺疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十三单元甲状腺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】Graves病最具特征性的实验室检查结果是【选项】A.甲状腺功能减退B.TSH受体抗体阳性C.甲状腺球蛋白升高D.促甲状腺激素水平升高【参考答案】B【详细解析】Graves病由TSH受体抗体（TRAb）介导的自身免疫反应引起，该抗体与TSH受体结合导致甲状腺激素分泌过多。TSH受体抗体阳性是Graves病的特异性实验室表现，其他选项均非其特征。

【题干2】结节性甲状腺肿在中医辨证中属于哪种证型最常见？【选项】A.气滞血瘀B.痰湿凝聚C.阴虚火旺D.气阴两虚【参考答案】A【详细解析】结节性甲状腺肿多因气滞血瘀日久形成，中医临床常见甲状腺结节患者舌质暗红、脉涩等瘀血征象。痰湿证多见于甲状腺肿大伴体胖苔腻者，阴虚火旺多见于甲状腺毒症合并潮热盗汗者。

【题干3】甲状腺功能亢进危象的首发症状是【选项】A.肌肉无力B.恶心呕吐C.心率加快D.皮肤湿润【参考答案】B【详细解析】甲状腺危象多由甲状腺毒症或手术诱发，典型表现为高热（39℃）、心率140次/分、恶心呕吐等。其中恶心呕吐是早期最常见的临床表现，常提示病情进展。

【题干4】诊断桥本甲状腺炎的确诊依据是【选项】A.甲状腺肿大伴甲减B.甲状腺抗体谱阳性C.甲状腺穿刺活检D.甲状腺超声显示低回声【参考答案】C【详细解析】桥本甲状腺炎确诊需病理学证据，细针穿刺活检显示Hurthle细胞浸润是金标准。甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）阳性及超声低回声改变仅作为辅助诊断指标。

【题干5】放射性碘治疗毒性结节性甲状腺肿的禁忌症是【选项】A.甲亢控制稳定1年以上B.合并Graves病C.甲状腺球蛋白200μg/LD.心电图显示窦性心律【参考答案】C【详细解析】甲状腺球蛋白200μg/L提示存在甲状腺癌风险，放射性碘可能加重转移。其他选项中甲亢稳定、Graves病（需排除）及窦性心律均为适应症。

【题干6】甲状腺手术切除术后最严重的并发症是【选项】A.声带嘶哑B.喉返神经损伤C.甲状腺危象D.术后出血【参考答案】C【详细解析】甲状腺危象是术后24-72小时内由T3/T4反跳引发的高热、心率快、多汗等危重综合征，死亡率达20%-30%。喉返神经损伤（选项B）多导致声嘶但非致命。

【题干7】左甲状腺素治疗甲减的主要机制是【选项】A.刺激TSH分泌B.直接抑制甲状腺激素合成C.生理替代调节D.增加血碘浓度【参考答案】C【详细解析】左甲状腺素（优甲乐）作为外源性T3/T4替代制剂，通过T3/T4生理性调节负反馈抑制TSH分泌，纠正甲减代谢紊乱，其作用机制与甲状腺激素生理功能一致。

【题干8】甲状腺相关性眼病（TAO）的典型眼征不包括【选项】A.眼睑退缩B.眼球突出C.结膜充血D.瞳孔散大【参考答案】D【详细解析】TAO典型眼征为双眼对称性眼睑外1/3部分退缩、眼球前移突出、结膜充血水肿（三征）。瞳孔散大见于交感神经受刺激，与TSH受体抗体无关。

【题干9】中医治疗甲状腺结节气滞血瘀证的首选方剂是【选项】A.柴胡疏肝散B.济生导痰汤C.消瘰丸D.桃红四物汤【参考答案】C【详细解析】消瘰丸是经方改良制剂，含夏枯草、玄参、浙贝母等，专治甲状腺结节气滞血瘀证。柴胡疏肝散（A）用于肝郁气滞，济生导痰汤（B）治痰湿蒙蔽，桃红四物汤（D）侧重血瘀兼血虚。

【题干10】Graves病合并房颤时首选的抗凝药物是【选项】A.华法林B.肝素C.瑞舒伐他汀D.氯吡格雷【参考答案】A【详细解析】Graves病合并房颤多因甲状腺毒症加重心肌负荷引发，华法林抗凝作用明确且与甲状腺功能状态无关。肝素需监测INR，瑞舒伐他汀降脂不抗凝，氯吡格雷主要用于动脉粥样硬化。

【题干11】甲状腺癌术后出现颈部淋巴结转移的常见转移部位是【选项】A.枕骨下淋巴结B.锁骨上淋巴结C.颈内静脉淋巴结D.胸骨柄淋巴结【参考答案】B【详细解析】甲状腺癌术后常见转移为同侧中央区（胸骨柄）及气管旁淋巴结（C区），但淋巴结转移灶多向锁骨上淋巴结（V区）远处转移，需影像学排查。

【题干12】诊断毒性结节性甲状腺肿的可靠依据是【选项】A.甲状腺功能亢进B.甲状腺摄碘率增高C.甲状腺超声显示结节伴钙化D.甲状腺细针穿刺活检【参考答案】D【详细解析】毒性结节性甲状腺肿需病理确诊，细针穿刺活检显示滤泡细胞增生伴乳头状或柱状分化。甲状腺功能亢进（A）及摄碘率增高（B）为临床表现，超声钙化（C）提示恶性可能。

【题干13】甲状