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2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-心胸外科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-心胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】食管癌患者术后早期出现进行性加重的呼吸困难，最可能的并发症是？

【选项】A.肺不张B.切口感染C.乳糜胸D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】术后肺不张是食管癌术后早期常见并发症，因气道内分泌物增多及胸廓活动受限导致肺泡萎缩。选项C乳糜胸多见于术后2-6周，D肺炎多发生在术后3-4周，B切口感染症状更早且局部化。

【题干2】关于肺小细胞癌的典型影像学表现，错误的是？

【选项】A.中心型肺癌B.针尖样实变影C.胸膜凹陷征D.转移灶多见于骨

【参考答案】C

【详细解析】肺小细胞癌（SCLC）影像学多表现为中央型肺癌，常见细小实变灶及分叶，转移以脑、肝、淋巴结多见，而胸膜凹陷征多见于腺癌。选项D符合SCLC转移特征，C为错误选项。

【题干3】心脏瓣膜置换术后早期出现的低心排血量综合征，主要与哪种因素相关？

【选项】A.缺血性心肌病B.瓣周漏C.肾功能不全D.电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】瓣周漏是影响术后早期心排量的关键因素，可导致心脏收缩功能下降。选项A是心脏手术常见病因，但非术后早期直接因素；D可能影响心脏功能但非主因。

【题干4】支气管镜在肺癌诊断中的主要价值是？

【选项】A.确诊性活检B.测量肺动脉压力C.定位肿瘤范围D.恶性胸腔积液诊断

【参考答案】A

【详细解析】支气管镜通过直接活检获取组织病理学确诊依据，是肺癌诊断金标准。选项B为心脏超声项目，C需结合影像学，D需通过胸水细胞学检查。

【题干5】食管癌侵犯迷走神经导致Homer综合征（同侧眼睑下垂、瞳孔散大）的解剖基础是？

【选项】A.迷走神经干损伤B.支气管分支损伤C.食管纵行肌层损伤D.横膈膜平面损伤

【参考答案】A

【详细解析】Homer综合征由迷走神经干在颈部交叉部受侵引起，影响动眼神经核及外展神经核。选项B损伤支气管分支不会累及颅神经，C/D为食管壁结构损伤。

【题干6】肺癌的分期中，T3病变指的是？

【选项】A.肿瘤侵犯主支气管且长度≥3cmB.肿瘤侵犯心包膜C.肿瘤侵犯肺门淋巴结D.肿瘤侵犯胸壁

【参考答案】B

【详细解析】根据AJCC第八版分期，T3指肿瘤侵犯心包膜，而侵犯肺门淋巴结属N分期范畴。选项A为T4a，D为T4b。

【题干7】心脏机械瓣置换术后抗凝治疗首选药物是？

【选项】A.华法林B.肝素C.氯吡格雷D.瑞舒伐他汀

【参考答案】A

【详细解析】机械瓣需长期抗凝治疗，华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子实现抗凝，氯吡格雷用于药物涂层支架。选项B为短期抗凝或桥接治疗用药。

【题干8】食管裂孔疝最典型的临床表现是？

【选项】A.急性上腹痛伴板状腹B.恶性呕吐C.吞咽困难D.呕血黑便

【参考答案】C

【详细解析】食管裂孔疝患者因胃酸反流易出现吞咽困难，典型症状为胸骨后灼痛伴反流性食管炎。选项A为急性胃穿孔表现，D为上消化道出血症状。

【题干9】肺栓塞的典型病理生理机制是？

【选项】A.肺动脉分支血栓形成B.肺静脉血栓形成C.心内膜炎赘生物脱落D.肺毛细血管渗漏

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞（PE）病理核心为肺动脉内血栓阻塞，而选项B为深静脉血栓（DVT）范畴，C为感染性心内膜炎并发症，D属急性呼吸窘迫综合征机制。

【题干10】心脏室间隔缺损（VSD）的黄金治疗时间是？

【选项】A.新生儿期B.1岁以内C.3岁后D.5岁以上

【参考答案】A

【详细解析】VSD＞2cm或合并心力衰竭需新生儿期手术，＜2cm可择期（1岁内）或随访。选项C/D适用于无并发症的单纯缺损。

【题干11】关于纵隔镜的临床应用，错误的是？

【选项】A.食管癌淋巴结转移诊断B.纵隔淋巴结活检C.胸腔积液脱落细胞检查D.气管隆凸切除

【参考答案】D

【详细解析】纵隔镜主要用于获取纵隔淋巴结标本，无法直接切除气管隆凸（需开胸手术）。选项C需通过胸腔穿刺或镜检。

【题干12】肺癌分子分型中，EGFR突变最常见于？

【选项】A.非小细胞肺癌B.小细胞肺癌C.腺癌D.鳞癌

【参考答案】A

【详细解析】EGFR突变主要见于非小细胞肺癌（NSCLC）中的腺癌亚型，小细胞肺癌多为TP53基因突变。选项C为正确答案。

【题干13】心脏