2025年综合类-上海住院医师儿科-重症医学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-上海住院医师儿科-重症医学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-上海住院医师儿科-重症医学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸衰竭早期氧疗应首选哪种方式？

【选项】A.高浓度氧吸入B.鼻导管给氧C.氧气雾化D.面罩给氧

【参考答案】A

【详细解析】高浓度氧吸入可快速改善低氧血症，但需警惕氧中毒。鼻导管给氧流量不足，氧气雾化无法有效改善肺泡通气，面罩给氧氧浓度较低。急性呼吸衰竭早期以低氧血症为主，需高浓度氧纠正。

【题干2】感染性休克早期液体复苏的首选液体是？

【选项】A.等渗盐水B.低渗盐水C.平衡盐溶液D.葡萄糖盐水

【参考答案】C

【详细解析】感染性休克早期复苏以补充血容量为主，平衡盐溶液（如生理盐水+碳酸氢钠）可纠正电解质紊乱和酸中毒。等渗盐水可能加重高钠血症，低渗盐水易导致低血钠，葡萄糖盐水含糖量高可能加重代谢紊乱。

【题干3】弥散性血管内凝血（DIC）实验室指标中，最特异性的是？

【选项】A.D-二聚体升高B.红细胞压积下降C.纤维蛋白原降低D.血小板减少

【参考答案】C

【详细解析】DIC时纤维蛋白原消耗性降低是特异性指标，D-二聚体升高可见于深静脉血栓和肺栓塞，红细胞压积下降提示贫血或毛细血管渗漏，血小板减少为非特异性表现。

【题干4】镇静药物苯二氮?类药物用于机械通气患者的依据是？

【选项】A.抑制呼吸中枢B.减少应激反应C.增强镇痛效果D.改善循环功能

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类药物通过增强GABA受体活性抑制中枢神经系统，可降低应激反应和代谢需求，但需注意呼吸抑制风险。镇痛需联合阿片类药物，循环功能改善依赖血管活性药物。

【题干5】机械通气患者平台压超过多少需警惕肺损伤？

【选项】A.15cmH?OB.20cmH?OC.25cmH?OD.30cmH?O

【参考答案】B

【详细解析】平台压反映气道平均压，超过20cmH?O可能引起肺泡萎缩和肺泡-间质气体漏出，导致气压伤。15cmH?O为安全阈值，30cmH?O需紧急降低呼吸机参数。

【题干6】先天性心脏病合并心源性休克时，首选的升压药物是？

【选项】A.多巴胺B.硝苯地平C.羟甲唑啉D.美托洛尔

【参考答案】C

【详细解析】先天性心脏病合并心源性休克时，羟甲唑啉可直接扩张肺血管，降低肺动脉压力并增强心输出量。多巴胺可能加重心脏负荷，硝苯地平为钙通道阻滞剂禁用，美托洛尔为β受体阻滞剂需谨慎。

【题干7】急性肾损伤少尿期每日水的摄入量应控制在？

【选项】A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml

【参考答案】A

【详细解析】急性肾损伤少尿期肾小球滤过率极低，每日尿量400ml，需严格限制水摄入（500ml/日）以防止稀释性低钠血症。800ml可能仍导致体液潴留，1500ml加重水肿。

【题干8】脑损伤后脑脊液检查中最具提示意义的异常是？

【选项】A.细胞数升高B.蛋白质升高C.糖降低D.氯化物降低

【参考答案】C

【详细解析】脑损伤后脑脊液糖含量降低（正常值约3.9-4.5mmol/L）是特异性指标，提示血脑屏障破坏。细胞数升高可见于感染，蛋白质升高为非特异性，氯化物降低少见。

【题干9】先天性免疫缺陷患儿易反复发作的感染类型是？

【选项】A.细菌性肺炎B.真菌性脑膜炎C.病毒性角膜炎D.寄生虫性肠炎

【参考答案】B

【详细解析】先天性免疫缺陷患儿如无丙种球蛋白血症，B细胞功能缺陷，易合并革兰氏阴性菌败血症和真菌性脑膜炎。病毒性角膜炎多见于单纯疱疹病毒感染，寄生虫性肠炎与免疫无关。

【题干10】心肺复苏（CPR）中胸外按压频率应为？

【选项】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.40-60次/分

【参考答案】A

【详细解析】2010年AHA指南推荐胸外按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，避免过度通气。80-100次/分可导致循环中断，60-80次/分复苏效果下降。

【题干11】重症肺炎合并多器官功能障碍时，抗生素使用原则是？

【选项】A.单药足量B.多药联合C.静脉注射D.口服给药

【参考答案】B

【详细解析】多器官功能障碍时需覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌和厌氧菌，多药联合可提高杀菌率。单药可能漏诊耐药菌，静脉注射为首选给药途径。

【题干12】糖皮质激素在感染性休克中的应用依据是？

【选项】A.抑制炎症反应B