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2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】一名28岁女性，月经周期紊乱，经量增多伴经期延长3个月，B超显示子宫内膜厚度达1.2cm，最可能的诊断是？

【选项】A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.痛经D.多囊卵巢综合征

【参考答案】B

【详细解析】子宫内膜癌常见于绝经后女性，但年轻患者若子宫内膜增厚超过正常范围（1cm）且持续，需高度警惕。B超提示子宫内膜异常增厚是早期诊断的重要依据，结合月经紊乱症状，优先考虑子宫内膜癌。

【题干2】宫外孕患者突然出现剧烈腹痛伴晕厥，应首先采取哪种紧急处理措施？

【选项】A.肌肉注射米非司酮B.立即手术探查C.口服维生素CD.静脉输注地塞米松

【参考答案】B

【详细解析】宫外孕破裂致内出血是急症，出现休克症状时需紧急手术止血。米非司酮为药物流产药物，仅适用于未破裂病例；维生素C和地塞米松与急性出血无直接关联。

【题干3】避孕套在避孕失败后72小时内使用，其补救有效率约为？

【选项】A.80%-90%B.50%-60%C.30%-40%D.20%

【参考答案】A

【详细解析】紧急避孕药有效率约75%-90%，而避孕套作为补救措施因双重保护机制（物理屏障+杀精剂），失败后72小时内使用有效率可达80%-90%。需注意重复性行为仍需二次补救。

【题干4】IUD（宫内节育器）引起月经异常的主要机制是？

【选项】A.改变宫腔内环境B.刺激子宫内膜增生C.抑制卵巢激素D.引起宫缩异常

【参考答案】A

【详细解析】IUD通过机械刺激和局部前列腺素释放改变宫腔内环境，导致子宫内膜慢性炎症反应，从而减少月经量或周期紊乱。卵巢激素抑制和宫缩异常是次要机制。

【题干5】药物流产失败后需立即进行哪种检查以评估妊娠组织残留？

【选项】A.尿HCG定量检测B.超声检查C.血常规D.肝功能检查

【参考答案】B

【详细解析】药物流产后若出血超过14天或HCG持续升高，需通过超声明确宫腔内是否存在妊娠组织残留。尿HCG和血常规仅辅助评估，肝功能检查与妊娠残留无直接关联。

【题干6】妊娠期高血压疾病最典型的临床表现是？

【选项】A.轻度头痛B.尿蛋白≥300mg/24hC.血压110/70mmHgD.眼底出现视网膜动脉硬化

【参考答案】B

【详细解析】蛋白尿是妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫）的敏感指标，尿蛋白≥300mg/24h或定性阳性即可诊断。视网膜动脉硬化多见于慢性高血压，非妊娠期特异性表现。

【题干7】避孕药依赖性月经紊乱最常见于哪种激素类型避孕？

【选项】A.复方短效口服避孕药B.长效避孕针C.皮下埋植剂D.氯地孕酮避孕药

【参考答案】A

【详细解析】复方短效口服避孕药因含雌激素和孕激素，长期使用易导致激素撤退性出血或突破性出血。长效避孕针（如左炔诺孕酮）因单激素作用，月经紊乱发生率较低。

【题干8】异位妊娠非手术治疗的适应症是？

【选项】A.失血性休克B.胎心胎芽未发育C.血HCG1000mIU/mLD.附件包块直径3cm

【参考答案】C

【详细解析】非手术治疗的适应症包括：无内出血、血HCG1000mIU/mL、附件包块直径3cm且无剧烈腹痛。失血性休克需立即手术，胎心胎芽发育程度影响治疗选择。

【题干9】术后感染性休克最常见于哪种手术类型？

【选项】A.妇科肿瘤手术B.剖宫产C.宫外孕手术D.人工流产

【参考答案】A

【详细解析】妇科肿瘤手术（如卵巢癌、宫颈癌）因手术范围大、组织损伤重，术后感染性休克发生率显著高于其他妇科手术。剖宫产和人工流产创面小，感染风险较低。

【题干10】多囊卵巢综合征（PCOS）患者最易发生的代谢异常是？

【选项】A.高密度脂蛋白（HDL）升高B.低密度脂蛋白（LDL）升高C.空腹血糖受损D.甲状腺功能亢进

【参考答案】C

【详细解析】PCOS患者胰岛素抵抗发生率高达70%，导致空腹血糖受损和糖耐量异常。HDL和LDL异常多见于代谢综合征，甲状腺功能亢进与PCOS无直接关联。

【题干11】紧急避孕药（如左炔诺孕酮）的避孕有效率约为？

【选项】A.95%以上B.75%-85%C.50%-60%D.30%

【参考答案】B

【详细解析】左炔诺孕酮紧急避孕药有效率约75%-85%，但重复使用或与性交时间间隔过长会显著降低效果。其