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2025年初级护师考试考点及考点练习题(2)

无菌技术是基础护理操作中的核心内容，贯穿于临床护理全过程，其操作规范直接关系到患者的医疗安全。无菌技术的核心原则是保持无菌物品不被污染，防止病原微生物侵入人体或传播。首先需明确无菌区域的界定：操作时，操作者身体应与无菌区保持20cm以上距离，手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器，避免污染。无菌包的使用需注意有效期（未开启的无菌包有效期通常为7天，开启后24小时内有效），打开时手不可触及包布内面，包内物品未用完时，应按原折痕包好，注明开包日期及时间。无菌容器使用时，盖内面需向上放置，取物后立即盖严，避免容器内无菌物品长时间暴露。铺无菌盘时，需用无菌持物钳夹取无菌治疗巾，双折铺于治疗盘上，上层半幅扇形折叠，开口边缘向外，有效时间不超过4小时。此外，无菌手套的穿戴需注意未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及手套内面，脱手套时应翻转脱下，避免污染手。

练习题1：护士在执行无菌操作时，下列哪项行为违反无菌原则？

A.操作前修剪指甲，洗手戴口罩

B.无菌包打开后，剩余物品在24小时内使用

C.取无菌物品时，使用无菌持物钳从无菌容器内夹取

D.跨越无菌区传递无菌物品

答案：D。解析：跨越无菌区会导致手臂从无菌区上方经过，可能造成污染，违反无菌原则。

练习题2：某护士铺无菌盘时，治疗巾上放置了弯盘、镊子、棉球，铺好后未立即使用。该无菌盘的有效时间为？

A.2小时

B.4小时

C.8小时

D.12小时

答案：B。解析：铺好的无菌盘需在4小时内使用，超过时间需重新铺盘。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病，以持续气流受限为特征，其护理重点包括病情观察、氧疗护理、呼吸功能训练及健康教育。COPD的典型临床表现为慢性咳嗽、咳痰（白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰）、逐渐加重的呼吸困难（早期仅在劳力时出现，后期静息状态下也可发生）。体征上可见桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音。血气分析是评估病情的重要指标，稳定期患者常表现为低氧血症（PaO?＜60mmHg）伴或不伴高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg），急性加重期血气异常更显著。

氧疗护理是COPD患者的关键措施，需遵循“低流量、低浓度、持续吸氧”原则，一般氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。这是因为COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器维持呼吸，若吸入高浓度氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。

呼吸功能训练包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸的方法是：经鼻缓慢吸气，吸气时腹部隆起，然后缩唇（呈吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍（如吸气2秒，呼气4-6秒），频率10-15次/分，每日训练2-3次，每次10-15分钟。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，利于肺泡内气体排出。腹式呼吸（膈式呼吸）的方法是：患者取立位、坐位或平卧位，双手分别放于腹部和胸前；用鼻缓慢吸气，尽力挺腹，胸部保持不动；用口缓慢呼气，同时收缩腹部，胸部保持不动；呼与吸时间比为2:1或3:1，每分钟7-8次，每次10-20分钟，每日训练2次。通过增强膈肌收缩力，增加潮气量，减少呼吸频率，改善通气功能。

练习题3：COPD患者急性加重期出现呼吸困难、发绀，血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。此时应给予的氧疗方式为？

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.中流量吸氧（3-5L/min）

C.低流量持续吸氧（1-2L/min）

D.间断高浓度吸氧

答案：C。解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症），需低流量持续吸氧，避免抑制呼吸中枢。

练习题4：护士指导COPD患者进行缩唇呼吸时，错误的指导是？

A.经鼻吸气，经口呼气

B.呼气时缩唇呈吹口哨样

C.吸气与呼气时间比为1:2

D.呼气时用力快速呼出

答案：D。解析：缩唇呼吸需缓慢呼气，避免用力快速呼气，否则易导致小气道陷闭。

术后深静脉血栓（DVT）是外科手术后常见并发症，好发于下肢，其形成与血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态（Virchow三要素）密切相关。术后患者因制动、麻醉、手术创伤等因素，DVT发生率显著升高，尤其是骨科大手术（如髋关节置换、膝关节置换）、盆腔手术、恶性肿瘤手术患者。DVT的典型表现为患肢肿胀（最常见，单侧肢体周径差＞2cm有意义）、疼痛（多为胀痛，活动后加重）、皮温升高，