第11章泌尿系统疾病患儿的护理.pptVIP

第十一章;第三节;肾：相对大，位置低;肾功能滤过率低、重吸取、排泄、浓缩和稀释等功能均不成熟

排尿特点

（1）排尿次数：年龄不一样而异。

（2）尿量（每日）

少尿：学龄儿＜400ml

学龄前＜300ml

婴幼儿＜200ml

新生儿＜1.0ml/(kg.h)

无尿：＜50ml;第一节;尿液特点

（5）尿沉渣检查：正常红细胞＜3个/HP

白细胞＜5个/HP，无管型。

（6）12小时尿沉渣计数（Addis计数）：

红细胞＜50万，白细胞＜100万，

管型＜5000个。

;急性肾小球肾炎是一组不一样病原所致感染后免疫反应导致的急性弥漫性肾小球损害的疾病。

最常见的是A组β溶血性链球菌感染后肾小球肾炎。多见5￣14岁小儿，男女之比2∶1。临床多有前驱感染，以血尿、水肿、少尿、高血压为特点。;急性肾小球肾炎的发病机制;第二节;夏秋季

有无皮肤感染;发热、乏力、食欲减退等;急性肾炎颜面水肿;肉眼血尿颜色;严重循环充血;血液检查：血沉增快，补体C3下降，血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）大多增高。少尿期有轻度氮质血症，尿素氮、肌酐临时升高。;清除感染灶、休息、调控饮食、对症处理、及防止严重体现。;与肾炎致水、钠潴留有关;护理措施;卧床休息：起病2周内；

下床轻微活动：水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后；

可上学但防止剧烈活动：血沉正常及尿内红细胞＜10个/HP；

恢复正常活动：Addis计数正常后。;1．食物选择低盐饮食，给高糖、高维生素、适量脂肪，一般不必严格控制蛋白质，但对少尿或无尿患儿应控制蛋白质入量，同步限制含钾多的食物如柑桔、香蕉等。

2．与患儿及家长共同制定食谱在不违反原则的前提下尽量满足患儿规定，运用糖、醋来满足味觉需要，在做菜时不放盐，吃时蘸适量盐水或盐。;1．限制钠、水的摄入钠盐摄入量：每日60￣120mg/kg,水的摄入量：不显性失水加前一日的尿量。

2．精确记录24小时出、入水量。

3．腰部（肾区）热敷及保暖每日1次，每次约15￣20分钟。

4．评估并记录患儿水肿变化状况每日或隔日测体重一次，最佳在早餐前测量。

5．按医嘱用利尿药氢氯噻嗪和呋塞米。;1．注意观测尿量、尿色及水肿状况，警惕发生急性肾衰竭。

2．监测血压，警惕发生高血压脑病。

3．观测患儿呼吸、心率、肝大小和精神状态，警惕发生严重循环充血。;1．简介急性肾炎的护理要点和预后。

2．强调限制患儿活动和饮食的重要性，尤此前2周最关键。

3．做好出院指导，强调出院后要按规定限制患儿活动，定期到医院检查，随访时间为6个月。

4．强调防止的关键是防治链球菌感染。;第三节;即“三高一低”四大特性;本病的病因尚未明确，多认为与机体免疫功能异常有关。

小儿多数是原发性肾病，男孩多于女孩。分单纯性和肾炎性肾病两型。

单纯性肾病：最多见，多在2￣7岁起病

肾炎性肾病：较少，多在7岁后来起病;肾病综合征病理生理;第三节;护理评估;健康史;临床体现;2．肾炎性肾病

血尿

“三高一低”+高血压、

氮质血症

补体C3减少

四项中的一项或多项;并发症;辅助检查;治疗要点;护理措施;1．合适休息一般不必严格卧床休息，虽然卧床，应常常更换体位，有腹水时，半卧位

2．保持皮肤清洁干燥，床铺整洁、整洁

3．皮肤破损时应涂碘伏防止感染，防止肌内注射

4．皮肤受压部位可垫棉圈或用气垫床，阴囊浮肿可用吊带托起;

①明显浮肿及高血压时应限制钠盐的摄入（1—2g/天）

②蛋白质控制在1.5—2g/kg为宜，以优质蛋白为主，但鱼少吃

③注意补充多种维生素和矿物质;1.保护性隔离与感染性患儿分住，严格探

视制度，防止到人多的公共

场所。

2.加强皮肤护理保持床铺清洁，注意皮肤清

洁、干燥，协助患儿勤剪指

甲；静脉穿刺后按压局部直

至不渗液为止；少用肌内注射

3.监测体温及白细胞计数。;激素疗效判断（治疗8周进行评价）

①激素敏感：水肿消退，尿蛋白转阴。

②激素部分敏感：水肿消退，尿蛋白仍+￣++

③激素耐药：尿蛋白仍在++以上。

④激素依赖：激素敏感，但停药或减量后在2周

内复发，再次用药或恢复用量后尿