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疟疾治疗培训课件

培训目标与意义1提升一线诊治能力通过本次培训，提高基层医疗机构医务人员对疟疾的认识和诊治水平，确保早发现、早诊断、早治疗，避免因诊断延误导致重症疟疾的发生和死亡。掌握疟疾临床特点及诊断标准熟悉不同类型疟疾的治疗方案提高实验室诊断技能2巩固消除疟疾成果中国已实现本地感染疟疾的消除，但输入性病例持续存在，存在再传播风险。通过培训加强防控体系建设，有效应对疟疾输入风险，防止疟疾再传播和再流行。加强输入性病例的监测和管理完善疫情报告和应急响应机制建立长效防控体系

疟疾流行现状（全球）全球疟疾负担根据世界卫生组织（WHO）必威体育精装版报告，疟疾仍然是全球主要公共卫生问题之一：每年超过2亿人感染疟疾，其中85%集中在撒哈拉以南非洲地区年死亡人数超过60万，其中大部分为5岁以下儿童全球约有3.2亿人处于疟疾高风险区域疟疾导致的经济损失每年高达120亿美元非洲地区承担了全球95%的疟疾病例和96%的疟疾死亡病例，是疟疾防控的重点区域。全球疟疾流行趋势近年来，全球疟疾防控取得一定进展，但仍面临多重挑战：2015-2020年，全球疟疾发病率下降了27%COVID-19疫情导致防控工作中断，多国出现反弹抗疟药物耐药性问题日益严重，特别是湄公河流域

中国疟疾流行与消除进展1历史流行情况20世纪50年代，中国每年报告疟疾病例超过3000万例，是重要的流行病之一。主要流行区包括海南、云南、广西等南方省份，间日疟和恶性疟并存。2消除进程2010年，中国启动《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》，系统开展疟疾消除工作。通过强化监测、精准干预、科学管理等措施，疟疾本地传播得到有效控制。3阶段性成果2011年起，本地感染病例数量持续下降，连续7年实现本地感染零报告。2017年，全国报告疟疾病例2675例，均为境外输入病例。4历史性突破2021年6月30日，中国正式获得世界卫生组织颁发的消除疟疾证书，成为继澳大利亚、新加坡等国家后第40个获此认证的国家，也是30年来消除疟疾人口最多的国家。5现阶段特点

疟疾基本知识疾病定义疟疾是由疟原虫（属于孢子虫门）引起的一种急性传染病，主要通过带疟原虫的雌性按蚊叮咬人体传播。疟疾是全球最古老和最严重的寄生虫病之一，有超过4000年的记载历史。在中国传统医学中，疟疾被称为疟或瘴气，属于痎疟范畴。《黄帝内经》中即有关于疟疾的详细记载：疟之始发，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，取汗则热解，描述了疟疾典型的发作过程。世界卫生组织将疟疾列为全球三大重点防控传染病之一（与艾滋病、结核病并列）。主要危害临床危害：典型疟疾表现为周期性寒战、高热、出汗发作，严重者可出现脑型疟疾、急性肾功能衰竭、急性肺水肿等并发症，导致死亡社会经济影响：造成劳动力损失、医疗负担增加，据估计，疟疾高流行区每年人均GDP损失约1.3%儿童发育：儿童感染可导致贫血、生长发育迟缓、免疫力下降孕产妇风险：增加孕妇贫血、流产、死胎、低出生体重儿的风险

疟疾病原学恶性疟原虫(P.falciparum)最危险的疟原虫种类，可引起重症疟疾和死亡侵犯所有年龄红细胞，寄生密度高引起脑型疟疾、黑水热等并发症潜伏期短，通常7-10天无远期复发，但可短期复发易产生耐药性，治疗难度大间日疟原虫(P.vivax)全球分布最广，中国历史上最常见侵犯幼红细胞，寄生密度相对较低潜伏期12-17天，可长达6-12个月因肝内休眠体存在可远期复发典型发作周期为48小时（三日一发）致死率低，但病程长，反复发作三日疟原虫(P.malariae)发展缓慢，病程长，少见重症侵犯老年红细胞，寄生密度很低潜伏期18-40天，最长可达几年典型发作周期为72小时（四日一发）可导致肾脏并发症，如肾病综合征可持续感染数十年不被发现卵形疟原虫(P.ovale)临床表现与间日疟相似，较少见侵犯幼红细胞，寄生密度低潜伏期16-18天，也可延长有休眠体，可引起远期复发发作周期约48小时症状较轻，预后良好

疟疾传播途径按蚊叮咬传播（主要途径）疟疾主要通过感染疟原虫的雌性按蚊叮咬人体而传播。传播过程包括：雌性按蚊叮咬感染疟疾的人，吸入含有配子体的血液疟原虫在蚊体内完成有性生殖，形成子孢子子孢子在蚊体内发育后，迁移至蚊的唾液腺蚊子再次叮咬人时，将子孢子注入人体，完成传播在中国，主要传播媒介为中华按蚊、微小按蚊和嗜人按蚊。不同按蚊品种有不同的生态习性和叮咬习惯，这影响疟疾的地理分布。其他非常见传播途径输血传播：通过含有疟原虫的血液输注给健康人先天性传播：孕妇感染疟疾后，疟原虫通过胎盘感染胎儿器官移植：通过含有疟原虫的器官移植传播针头意外伤害：医护人员在处理疟疾患者血液时发生针刺伤中国目前疟疾以输入性病例为主，主要特点为：患者多为在疟疾流行区工作、旅游的归国人员多数为恶性