阳光农险学生、幼儿人身意外伤害保险（A 款）附加特定牙齿缺损定额给付医疗保险费率表.pdfVIP

阳光农业相互保险公司

学生、幼儿人身意外伤害保险（A款）

附加特定牙齿缺损定额给付医疗保险费率规章

一、保险费计算公式

保险费（年）年基准费率×特定牙齿缺损单颗定额给付金额×累计最高给付牙齿缺损

颗数×费率调整系数

二、基准费率（年）

累计最高给付牙齿缺损颗数基准费率（‰）

10.42

20.34

3及以上0.28

三、费率调整系数

费率调整系数为以下各项系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数

取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019

年第3号）第十六条相关规定执行。

（一）被保险人风险状况系数

被保险人风险状况调整系数

A类水平0.5≤调整系数≤0.8

B类水平0.8＜调整系数≤1.0

C类水平1.0＜调整系数≤1.5

注：A类水平：指从被保险人性别年龄、健康状况、生活方式、安全意识等方面综合判

断风险低。

B类水平：指从被保险人性别年龄、健康状况、生活方式、安全意识等方面综合判断风

险中等。

C类水平：指从被保险人性别年龄、健康状况、生活方式、安全意识等方面综合判断风

险高。

具体被保险人风险状况系数参照《关于阳光农险学生、幼儿人身意外伤害保险附加险费

率调整系数的使用说明》使用。

（二）区域性系数

销售区域调整系数

A类地区0.7

1

B类地区0.9

C类地区1.0

注：A类地区：指从销售区域经济发展水平、社会治安状况、卫生健康水平及医疗资源

状况等方面判断风险低。

B类地区：指从销售区域经济发展水平、社会治安状况、卫生健康水平及医疗资源状况

等方面判断风险中等。

C类地区：指从销售区域经济发展水平、社会治安状况、卫生健康水平及医疗资源状况

等方面判断风险高。

具体区域性系数参照《关于阳光农险学生、幼儿人身意外伤害保险附加险费率调整系数

的使用说明》使用。

（三）经验/预期赔付率调整系数

预期赔付率调整系数

［0,45%）［0.5,0.8）

［45%,65%）［0.8,1.0）

［65%,85%）［1.0,1.5）

［85%,200%］［1.5,3.0］

注：预期赔付率调整系数与对应调整系数为正相关关系，即预期赔付率越高，对应调整

系数越高，预期赔付率超过200%，调整系数均为3.0，具体数值按线性插值方法计算。

（四）渠道预期投保人数系数

渠道预期投保人数