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慢性肾功能衰竭护理课件

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目录

01

慢性肾衰竭概述

02

慢性肾衰竭的诊断

03

慢性肾衰竭的治疗

04

慢性肾衰竭的护理要点

05

慢性肾衰竭的康复指导

06

慢性肾衰竭的案例分析

慢性肾衰竭概述

章节副标题

01

病因与发病机制

高血压与慢性肾衰竭

长期高血压未得到控制，可导致肾小球硬化，进而引发慢性肾功能衰竭。

糖尿病与慢性肾衰竭

肾血管疾病

肾动脉狭窄等肾血管疾病可减少肾脏血流，长期影响下可导致肾功能衰竭。

糖尿病患者血糖长期控制不良，可引起肾小球高滤过，最终导致肾功能损害。

肾小球疾病

多种肾小球疾病如肾小球肾炎，可导致肾单位逐渐丧失，引起慢性肾衰竭。

病理生理特点

慢性肾衰竭导致有效肾单位数量减少，无法维持正常代谢废物的排泄。

肾单位减少

由于肾脏调节电解质平衡功能受损，患者常出现高钾血症或低钠血症等电解质紊乱。

电解质紊乱

肾功能衰竭时，体内酸性代谢产物积累，导致代谢性酸中毒，影响多系统功能。

代谢性酸中毒

肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致慢性肾衰竭患者普遍出现贫血症状。

贫血

临床表现

慢性肾衰竭患者体内代谢废物如尿素和肌酐积累，导致疲劳、恶心等症状。

01

代谢废物积累

肾功能下降导致电解质如钾、钠失衡，可能引起心律不齐或肌肉无力。

02

电解质失衡

肾脏产生的促红细胞生成素减少，导致贫血，表现为面色苍白、乏力。

03

贫血

肾衰竭时体内水钠潴留，血压升高，是常见的临床表现之一。

04

高血压

由于肾脏排泄功能下降，体内液体积聚，导致下肢或全身水肿。

05

水肿

慢性肾衰竭的诊断

章节副标题

02

实验室检查

测定血清肌酐和尿素氮水平是评估肾功能的常用指标，升高通常提示肾功能下降。

血清肌酐和尿素氮水平

尿液检查可发现蛋白尿、血尿等异常，有助于诊断慢性肾衰竭及其并发症。

尿液分析

通过血清肌酐计算GFR，了解肾脏清除废物的能力，是判断肾衰竭程度的重要依据。

肾小球滤过率(GFR)评估

01

02

03

影像学检查

通过超声波检查肾脏大小、形态，评估肾功能，发现肾积水、结石等病变。

肾脏超声检查

MRI提供高对比度的肾脏图像，有助于诊断肾脏肿瘤、血管疾病等复杂情况。

磁共振成像（MRI）

利用X射线进行多层面成像，可以详细观察肾脏结构，发现肿瘤、囊肿等异常。

CT扫描

临床分期

通过测定肾小球滤过率(GFR)，可以评估肾脏功能的损害程度，是分期的关键指标。

肾小球滤过率评估

观察24小时尿量的变化，对于判断肾功能损害程度及分期具有重要意义。

尿量变化观察

血肌酐水平是反映肾功能的重要生化指标，其变化可帮助确定慢性肾衰竭的临床分期。

血肌酐水平监测

慢性肾衰竭的治疗

章节副标题

03

药物治疗原则

使用降压药物如ACE抑制剂或ARBs，以降低慢性肾衰竭患者的高血压风险。

控制血压

针对高钾血症或低钙血症，使用药物如钾结合剂或钙补充剂进行调整。

调节电解质平衡

慢性肾衰竭患者常伴有贫血，可使用促红细胞生成素（EPO）类药物进行治疗。

纠正贫血

通过磷结合剂和维生素D制剂来控制血磷水平，预防肾性骨病的发生。

控制磷和钙水平

饮食管理

为减缓肾功能衰竭进程，患者需限制高蛋白食物，如红肉、奶制品，以降低肾脏负担。

限制蛋白质摄入

根据患者水肿和尿量情况，合理调整每日饮水量，防止体内水分过多或过少。

调整液体摄入量

慢性肾衰竭患者应减少富含磷和钾的食物，如坚果、香蕉，以避免电解质失衡。

控制磷和钾的摄入

血液透析与腹膜透析

01

通过人工肾脏清除血液中的废物和多余水分，维持电解质平衡，适用于肾功能严重下降的患者。

02

利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌入透析液，清除体内代谢废物和多余水分，适合家庭自我管理。

03

血液透析需定期到医院，而腹膜透析可在家进行，两者各有优缺点，需根据患者情况选择合适方法。

血液透析的基本原理

腹膜透析的操作过程

血液透析与腹膜透析的比较

慢性肾衰竭的护理要点

章节副标题

04

生活方式调整

慢性肾衰竭患者需限制蛋白质摄入，选择低钾、低磷食物，以减轻肾脏负担。

饮食管理

01

02

根据患者尿量和水肿情况调整水分摄入，避免过多导致心脏和肺部负担加重。

水分摄入控制

03

适度的体力活动有助于改善患者心血管健康，但需避免过度劳累，防止病情恶化。

适量运动

并发症的预防与护理

定期监测血压，使用降压药物控制，避免因高血压导致的心脑血管并发症。

高血压管理

严格控制饮食中的钾、钠摄入，定期检查血钾、血钠水平，预防高钾血症和水肿。

电解质平衡

定期检查血红蛋白水平，必要时补充铁剂或使用促红细胞生成素，改善贫血症状。

贫血治疗

提供适量蛋白质和热量，避免营养不良，同时控制磷和钾的摄入，维护整体健康状态。

营养支持

心理支持与教育

情绪管理技巧

建立信任关系

03

教授患者应对