房颤的中医治疗.pptVIP

房颤的中医辨证治疗;房颤的定义;分类;年龄：55-64岁房颤发病率：男：3%，女：2%，后来每增长10岁房颤发病率翻倍。（也许与老年人心房肌纤维化有关）

心血管疾病：心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌梗死、高血压等。

心脏手术：心脏手术及体外循环。（近33%冠状动脉旁路移植手术可出现房颤。）

其他疾病：甲亢、肺疾病、糖尿病等都与房颤发生亲密有关。

遗传;可轻可重，轻者可无任何不适，随病情程度的不一样，可体现为心悸、胸闷痛、心力衰竭等

决定轻重的原因：基础心脏病的严重程度、心室率快慢、房颤是阵发性还是持续性

房颤的症状诊断不可靠;心房颤动的并发症;;中医理论并无心房纤颤的概念，一般将其归类为心悸的范围。

是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。呈阵发性或持续性。

常因年老体虚、劳累过度、情志波动而发作。;溯及《内经》

《黄帝内经》虽无心悸（惊悸、怔忡）一类的病名，但已经有了类似的记载：

《素问·举痛论篇》曾经指出：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。;源于汉代

张仲景在《金匮要略》和《伤寒论》中正式提出

惊悸的病名，并论述其发病原因是由惊扰、水饮、

虚劳及汗后受邪等原因而引起。;发展于后世

历代医家系统总结临床实践经验，对仲景学说进一

步作出阐明。

如《医宗金鉴》认为：惊悸的发生，必外有惊扰，

内有所虚，内外相合，引起本证。;发展于后世

元代朱震亨《丹溪心法》提出“责之虚与痰”的理

论，认为血虚与痰火是怔忡致病的主线原因。

清代王清任《医林改错》则认为瘀血内阻亦能导致

心悸怔忡。;心悸的形成，常与心虚胆怯、心血局限性、心阳衰弱、

水饮内停、瘀血阻络等原因有关。;分型证治

根据病因病机不一样，一般分为六个证型，分别加以证治。;心虚胆怯

平素心虚胆怯之人，由于忽然惊恐，如耳闻巨响，

目睹异物，或遇险临危，使心惊神慌不能自主，渐

至稍惊则心悸不已。

;心虚胆怯

【症状】心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。

【治法】镇惊定志，养心安神。

【方药】安神定志丸加琥珀???磁石、朱砂治之。

平素可辨证服用人参、酸枣仁、珍珠末等安神之

品；注意作息规律，保持生活环境舒适安静，避

免过度劳累;心血局限性

心主血，心血局限性，血不养心，常能导致心悸。

久病体虚，失血过多轻易导致心悸。思虑过度，劳

难过脾，亦会耗难过血，发生心悸。;心血局限性

【症状】心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，脉象细弱。

【治法】补血养心，益气安神。

【方药】以归脾汤加减。

平素注意调整情绪，防止忧思太过；亦可时服当归、

阿胶、大枣等品;阴虚火旺

久病体虚，或房劳过度，伤及肾阴；或先天局限性，

肾水素亏，水不济火，虚火妄动，上扰心神，亦

能导致本病。

;阴虚火旺

【症状】心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰痛，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。

【治法】滋阴清火，养心安神。

【方药】用天王补心丹或朱砂安神丸为治。

;心阳不振

大病久病之后，阳气衰弱，不能温养心脉，故心悸

不安。;心阳不振

【症状】心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。

【治法】温补心阳，安神定悸。

【方药】用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

对于症状明显，心悸之余，见汗出肢冷、面青唇紫、

气喘者，平素可服用人参、紫河车等大补元气之品，

或肉桂、附子等补火助阳之品。;水饮凌心

脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚而为饮，饮邪上

犯，心阳被抑，因而引起心悸。

;水饮凌心

【症状】心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。

【治法】振奋心阳，化气行水。

【方药】苓桂术甘汤加减。;瘀血阻络

风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，

营血运行不畅，亦能引起心悸。;心血瘀阻

【症状】心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

【治法】活血化瘀，理气通络。

【方药】桃仁红花煎加减

生活起居注意调适寒温，因气候增减衣被，防止风、

寒、湿等外邪内犯；已经有症状者可时服三七、丹参

、川芎等活血化瘀之品

;结语

心悸在临床上大体分为以上六种类型，这六种不一样性质的心悸，各有特点。

凡心虚胆怯所致者，多于精神原因有关，故常有善惊易恐，少寐多梦等症，治以镇惊安神为主，稍佐补益之品。

凡心血局限性而成者，多有面色少华，倦怠舌淡等心血亏虚之象，治宜益气养血为主。亦可略佐安神定志之品。

凡阴虚火旺而致心悸者，则必有心烦舌燥、舌红无苔，脉象细数等阴虚热盛之象，治应滋阴养心为主。;结语

凡由心阳局限性所致者，则病情较重，常会面色白而少气，形寒