糖尿病的相关检验.pptVIP

1、血葡萄糖测定血糖增高是诊断糖尿病的主要依据方法：静脉抽取血或应用便携式血糖仪取毛细血管血测定，用于患者诊断时主张用静脉血浆测定。血葡萄糖测定（1）空腹血糖指过夜空腹8小时以上，于晨6－8时采血测得血糖，反映无糖负荷时体内基础血糖水平。方法：肘静脉抽血，止血带压迫时间不宜过长，几秒钟内抽出血液迅速送检，空腹大于7mmol/l，提示胰岛素分泌能力减少3/4。（2）餐后2小时血糖指进餐后2小时采血测得血糖，分为标准餐和随意餐，科室一般为随意餐。 方法：按患者平时常规进食早餐，包括早餐前后服用药物，反映定糖负荷后机体耐受情况，正常餐后2小时小于7mmol/l。(3)即刻血糖根据病情需要所选择时间采血测血糖，反映所需观察时得血糖水平。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用于血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准，是诊断糖尿病和糖耐量减低的重要标准。口服葡萄糖耐量试验（OGTT方法：空腹过夜8小时以上，于晨6－8时抽血测空腹血糖，抽血后即饮75克葡萄糖液（75克糖溶于250－300ml20－30摄氏度水中，3－5分钟内喝完）饮后1、2、3小时分别采血测血糖。成人2h11.1mmol/l诊断糖尿病,血糖7-11.1mmol/l为葡萄糖耐量减低。影响因素（1）饮食检查前3天每日饮食大于150克（2）剧烈体力运动服糖前剧烈运动会引起血糖增高，服糖后会引起血糖降低。（3）情绪情绪剧烈变化会引起血糖升高（4）药物因素心得安、避孕药等应在试验前3天停药。正常餐试验对于明确诊断的糖尿病患者，须了解近一段时间的治疗情况。方法：空腹过夜8小时以上，于晨6－8时抽血测空腹血糖，按患者平时常规进食早餐，包括早餐前后服用药物，进食第一口饭计时间，餐后1、2、3小时分别采血测血糖。糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定

(1)糖化血红蛋白可反映取血前4－12周的血糖水平，以弥补空腹血糖只反映瞬时血糖之不足，为糖尿病控制情况监测指标之一。(2)糖化血浆白蛋白可反映患者2－3周内血糖总的水平。血浆胰岛素和c-肽测定正常人口服葡萄糖或馒头餐后，血浆INS在30－60分钟内上升至高峰，可为基础率的5－10倍，c-肽则上升5－6倍，3－4小时恢复正常，INS和c-肽水平测定有助于了解细胞的功能和指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。