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基于DFI技术的先心病封堵治疗前后心脏结构与功能变化研究

一、引言

1.1研究背景与意义

先天性心脏病（CongenitalHeartDisease，CHD）是胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。在新生儿中的检出率为0.7%-1%，我国每年约有15万新生儿罹患先天性心脏病。其危害广泛且严重，会严重影响患儿的生长发育，导致机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧。由于心脏结构和血流动力学的改变，肺部血流增加，使得患儿极易反复发生肺部感染，还会加重心脏负担，引发心力衰竭，严重时甚至诱发恶性心律失常，导致猝死。同时，血液湍流造成的局部心内膜结构受损，容易滋生细菌，引发感染性心内膜炎。先心病不仅给患儿身体带来痛苦，还会给家庭带来沉重的经济负担和心理压力，影响患儿的身心健康，严重时可造成人格缺陷。

先天性心脏病的治疗方式主要包括手术治疗和介入治疗。其中，介入封堵治疗凭借其独特的优势，逐渐成为治疗先天性心脏病的重要手段。与传统开胸手术相比，介入封堵治疗是一种微创手术，具有创伤小的特点，仅在腹股沟部留下微小针眼，创口小、痛苦小，术后愈合快且不留疤痕，无需打开胸腔和切开；治疗时无需实施全身外循环和深低温麻醉，减少了相关风险，对儿童大脑发育无影响；出血少，无需输血，避免了输血不良反应；手术时间较短，住院时间短，术后恢复快，一般术后短时间内即可进饮、下床活动，住院1-3天即可出院。且对于合适的患儿，介入治疗成功率高，术后并发症少于外科手术，可起到根治效果。

随着介入技术的不断发展，先天性心脏病封堵治疗的应用越来越广泛，治疗效果也不断提高。然而，封堵治疗前后心脏结构与功能会发生一系列变化，准确评估这些变化对于手术疗效的判断、患者预后的评估以及后续治疗方案的制定都具有至关重要的意义。

深度/动态流检测（Deep/DynamicFlowInspection，DFI）技术作为一种新兴的评估方法，在心血管领域的应用逐渐受到关注。它通过分析血流动力学参数，能够更全面、准确地反映心脏的功能状态。与传统评估方法相比，DFI技术具有独特的优势，能够提供更丰富的信息，有助于临床医生更深入地了解心脏结构与功能的变化情况。因此，本研究旨在运用DFI技术评价先天性心脏病封堵治疗前后心脏结构与功能的变化，为临床治疗提供更科学、准确的依据，进一步提高先天性心脏病的治疗水平，改善患者的预后和生活质量。

1.2国内外研究现状

在先天性心脏病封堵治疗方面，国外早在20世纪60年代就开始了相关探索。1967年，Porstnmann等率先用泡沫塑料塞子成功封堵动脉导管未闭，开启了先心病介入封堵治疗的先河。此后，相关技术不断发展，1997年Amplatzer开发的新一代封堵器用于临床，使室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等常见先心病介入治疗进入成熟阶段。如今，国外在封堵器的研发上不断创新，新型封堵器的应用范围逐渐扩大，且在手术操作技术、围手术期管理等方面积累了丰富的经验。

国内的先天性心脏病封堵治疗起步相对较晚，但发展迅速。目前，国内各大心脏中心广泛开展了先心病封堵治疗手术，技术水平逐渐与国际接轨。金梅等报道的一组68例Amplatzer封堵术患者，全组技术成功率100％，术后24h无分流65例(95.5％)，展示了国内在动脉导管未闭封堵治疗上的良好效果。在房间隔缺损封堵术方面，国内也取得了显著成果，技术成功率较高。而且，国内在封堵器的研发上也取得了突破，如中国医学科学院阜外医院潘湘斌团队研发的MemoSorb全降解封堵器系统，于2024年上市，为患者提供了更优选择，避免了金属封堵器终生留存体内的弊端。

在DFI技术应用研究方面，国外已将其应用于心血管疾病的多个领域，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等，通过分析血流动力学参数，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供了有价值的信息。在先天性心脏病领域，国外也有研究尝试运用DFI技术评估心脏结构与功能变化，但研究数量相对较少，尚未形成系统的评估体系。

国内对于DFI技术在心血管领域的研究也在逐步开展，但在先天性心脏病封堵治疗前后心脏结构与功能变化的评估方面，相关研究仍处于起步阶段。目前，国内主要集中在对传统超声心动图等技术的应用研究，以评估先心病封堵治疗的效果，而DFI技术因其复杂性和对设备、技术人员要求较高等原因，尚未得到广泛应用和深入研究。

当前研究虽然在先天性心脏病封堵治疗技术和DFI技术应用方面取得了一定成果，但仍存在不足。对于先天性心脏病封堵治疗，不同类型先心病的最佳封堵时机、封堵器的长期安全性和有效性等问题仍有待进一步研究。在DFI技术应用于先心病封堵治疗前后评估方面，研究的样本量普遍较小，缺乏大