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托幼机构卫生保健工作规范

—卫生保健工作内容与规定;管理措施（26条）;第九条托幼机构的法定代表人是卫生保健工作的第一负责人。;幼稚园卫生保健工作规范;托幼机构工作职责--2

（五）加强园所的传染病防止控制工作。做好晨午检及缺勤追查，做好园内环境卫生、各项平常卫生和消毒工作。

（六）加强园（所）的伤害防止控制工作，建立因伤害缺勤登记汇报制度

（七）根据各年龄段小朋友的生理、心理特点，在卫生保健人员参与下制定合理的一日生活制度和体格锻炼计划，开展适合小朋友年龄特点的保育工作和体格锻炼。;托幼机构工作职责--3;卫生保健工作内容与规定√

1、一日生活安排

2、小朋友膳食

3、体格锻炼

4、健康检查

5、卫生消毒

6、传染病防控

7、常见病防止与管理

8、伤害防止

9、健康教育*

10、信息搜集;一、一日生活安排;二、体格锻炼

应当根据小朋友的年龄及生理特点，每日有组织地开展多种形式的体格锻炼，掌握合适的运动强度，保证运动量，提高小朋友身体素质。

做好运动前的准备工作。

运动中注意观测小朋友面色、精神状态、呼吸、出汗量和小朋友对锻炼的反应，若有不适要及时采用措施或停止锻炼；加强运动中的保护，防止运动伤害。;体格锻炼;特殊小朋友体格锻炼;健康检查;小朋友离开园3个月以上需重新按照入园检查项目进行健康检查。

转园小朋友持原托幼机构提供的“小朋友转园健康证明”、“0～6岁小朋友保健手册”可直接转园。

“小朋友转园健康证明”有效期3个月。;附件二;晨检重点;全日健康观测;全日健康观测;常见病防止与管理;;;小朋友营养性疾病;营养不良;有关蛋白质;现状;营养不良;营养不良类型;1、体重低下;;2、生长缓慢;生长缓慢评估;;3、消瘦;;严重慢性营养不良：

年龄别身高及身高别体重均低于正常原则

（生长缓慢+消瘦）;营养不良干预;营养不良管理–1*;营养不良管理-2;营养不良管理-3;营养不良小朋友体格锻炼

营养不良恢复指征

4～6月逐渐恢复体重

身长追上需较长时间;二??婴幼儿缺铁性贫血;贫血程度判断;（三）治疗;1、铁剂治疗:

1)贫血小朋友可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日每公斤体重补充元素铁1～2mg，分2～3次口服，每日总剂量不超过30mg。

2)间歇性补铁的措施

补充元素铁1～2mg／(kg·次)，每周l～2次或每日1次，待副作用减轻后，再逐渐加至常用量

;注意点;饮食调理;2、疗程：应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月。

3、防止：在新规范中，提出防止小朋友贫血的措施

1）孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同步每天补充小剂量叶酸400?g及其他维生素和矿物质。

2）分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增长婴儿铁储备。;

3）婴儿：

早产、低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2mg/kg元素铁，直至一周岁。

足月儿，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日每公斤体重1mg元素铁。

;四）贫血管理;转诊：

1）重度贫血小朋友，

2）轻中度贫血小朋友经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行诊治。

结案：

治疗满疗程后Hb值达正常即可结案

;三、肥胖症

;肥胖症：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。总发病率：5%～8%

;三）病理生理;肥胖;安徽~调查5岁如下小朋友肥胖发生率7.1%，超重18%

北京（）托幼机构小朋友3357人肥胖发生率7.06%，超重9.8%。3岁3.67%，4岁5.31%，5岁7.78%，6岁11.4%

北京，.9~.7，小班开始跟踪三年

成果：肥胖从4.3%上升到11.6%;四）、评估与分度：

（身高别体重）;;2、原则差法;;治疗原则

减少产热能性食物的摄入和增长机体对热能的消耗，使体内脂肪不停减少，控制体重不增。;五）．干预措施;2、幼儿期;3、学龄前期;饮食干预措施;健康的生活方式;管理;危险原因