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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】腹腔镜胆囊切除术中最常见的术中并发症是哪种？

【选项】A.胆管损伤B.肝脏撕裂C.胃肠道穿孔D.电凝止血困难

【参考答案】A

【详细解析】胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中最常见的术中并发症（发生率约2-3%），多因钛夹闭合技术不当或缝合时热损伤导致。肝脏撕裂多见于肝外胆管变异或Mirizzi综合征，胃肠道穿孔多因术野暴露不足或操作器械误伤，电凝止血困难与术者经验相关但非最常见问题。

【题干2】腹外疝修补术中，下列哪种情况应首选开放修补术？

【选项】A.Ⅲ度腹股沟疝B.复发性斜疝C.腹膜后血肿D.老年患者合并糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】复发性斜疝因解剖结构破坏、局部粘连严重，开放修补可更精准处理疝囊壁及腹膜外脂肪。Ⅲ度腹股沟疝建议优先考虑腹腔镜修补以减少复发，腹膜后血肿需急诊处理而非择期手术，糖尿病患者需严格掌握手术适应证。

【题干3】膝关节置换术后深静脉血栓形成的主要危险因素不包括以下哪项？

【选项】A.术后制动超过72小时B.肝素治疗禁忌C.术前合并房颤D.术中出血量＞500ml

【参考答案】B

【详细解析】肝素治疗禁忌（如活动性出血）是绝对禁忌证，但非主要危险因素。术后制动、房颤（增加血栓风险）、大出血均属高危因素。需注意肝素禁忌与抗凝治疗指征的区分。

【题干4】关于胃癌淋巴结转移的解剖定位，正确的是？

【选项】A.第1站为幽门下淋巴结B.第3站包括胃左动脉旁淋巴结C.第5站为贲门周围淋巴结D.第6站为腹主动脉旁淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】胃癌淋巴结分站遵循AJCC标准：第5站为贲门周围淋巴结（包括胃短动脉淋巴结、幽门上下淋巴结），第3站为胃左动脉旁及左胃淋巴结，第1站为幽门下淋巴结，第6站为腹主动脉旁淋巴结。需注意贲门周围与胃左动脉旁的定位差异。

【题干5】急性重症胰腺炎患者禁用的静脉用药是？

【选项】A.阿托品B.胰酶制剂C.奥美拉唑D.萘普生

【参考答案】D

【详细解析】NSAIDs（如萘普生）会加重胰腺分泌并抑制前列腺素，禁用于急性胰腺炎治疗。阿托品用于抑制Oddi括约肌，胰酶制剂促进消化吸收，奥美拉唑抑制胃酸分泌，均为常规用药。需区分解热镇痛药与胰腺保护药的用药原则。

【题干6】创伤性肝破裂的手术适应证中，正确的是？

【选项】A.肝脏缝合后留置引流管B.肝动脉结扎后行自体肝移植C.肝叶切除联合门静脉重建D.腹腔灌洗后保守观察

【参考答案】A

【详细解析】肝缝合后常规留置引流管（如乳胶管）可引流渗血及坏死组织。肝动脉结扎可能导致肝缺血坏死，自体肝移植仅适用于无法局部修复的严重毁损伤。肝叶切除需评估剩余肝脏体积（＞30%为安全阈值），门静脉重建手术复杂度极高。

【题干7】关于肠系膜上动脉综合征的临床表现，最典型的是？

【选项】A.恶心呕吐伴黄疸B.腹痛放射至右下腹C.腹鸣音消失伴肠鸣亢进D.腹胀伴排便习惯改变

【参考答案】C

【详细解析】典型表现为餐后饱胀、腹痛、呕吐及排便习惯改变（即“餐后四联征”）。肠鸣音消失为麻痹性肠梗阻表现，右下腹放射痛多见于阑尾炎。黄疸提示肝胆系统疾病，非特异性症状缺乏特异性。需注意与肠梗阻鉴别诊断。

【题干8】关于脾破裂手术方式的选择，正确的是？

【选项】A.脾动脉结扎联合部分脾切除B.自体脾组织回植术C.脾切除后自体脾组织移植D.脾叶切除联合胃左动脉重建

【参考答案】A

【详细解析】脾破裂伴脾动脉破裂时，应行脾动脉结扎联合部分脾切除（50%脾组织切除），既控制出血又保留免疫功能。自体脾移植术式已逐渐淘汰，胃左动脉重建仅适用于门静脉高压患者。脾叶切除需确保剩余脾组织＞25%。

【题干9】关于十二指肠憩室病的治疗，正确的是？

【选项】A.胃大部切除术B.胰肠吻合术C.胰腺部分切除术D.胃空肠吻合术

【参考答案】B

【详细解析】十二指肠憩室病合并溃疡出血或肠梗阻时，行胰肠吻合术（BillrothI式）可重建消化道连续性并修复憩室。胃大部切除适用于溃疡无法切除或合并胃癌者，胰腺部分切除用于胰腺憩室合并肿瘤。胃空肠吻合术适用于胃切除术后并发症。

【题干10】关于胆总管结石的微创治疗，正确的是？

【选项】A.腹腔镜下胆总管切开取石术B.胆囊切除术C.胰腺十二指肠切除术D.腹腔镜胃旁路术

【参考答案】A