2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(5卷100题).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】幽门螺杆菌感染确诊的金标准是？

【选项】A.呼气试验B.粪便抗原检测C.胃黏膜活检D.血清抗体检测

【参考答案】A

【详细解析】呼气试验通过检测呼气中C13或C14标记的尿素分解产物，灵敏度高且无创，是确诊幽门螺杆菌感染的金标准。胃黏膜活检虽能直接观察细菌，但存在创伤性；粪便抗原检测和血清抗体检测均为间接诊断方法，易受免疫状态影响。

【题干2】消化道大出血患者出现休克时，循环血量丢失约？

【选项】A.10%B.30%C.40%D.50%

【参考答案】B

【详细解析】循环血量丢失30%时即可引发休克早期表现（如皮肤湿冷、心率加快），40%以上会导致失代偿性休克。选项D（50%）多提示濒危状态，但临床常见大出血休克多处于30%-40%区间。

【题干3】克罗恩病病变累及范围最常从？

【选项】A.十二指肠到回肠B.升结肠到横结肠C.空肠到回肠D.空肠到盲肠

【参考答案】C

【详细解析】克罗恩病多累及回肠末端（占70%-80%），向下或向上呈跳跃式分布，空肠到回肠病变最常见。选项A（十二指肠到回肠）多见于溃疡性结肠炎，选项D（空肠到盲肠）不符合解剖分布规律。

【题干4】不全性肠梗阻的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹痛阵发性加剧B.肠鸣音活跃C.腹胀明显D.呕吐后腹痛缓解

【参考答案】B

【详细解析】不全性肠梗阻以阵发性腹痛、腹胀、呕吐为特征，肠鸣音可减弱而非活跃（活跃肠鸣音提示肠缺血）。选项D（呕吐后腹痛缓解）符合部分性梗阻特点，而完全梗阻呕吐后症状无改善。

【题干5】消化道出血伴黑便时，最可能隐匿性出血的部位是？

【选项】A.食管B.胃体C.十二指肠D.结肠

【参考答案】C

【详细解析】十二指肠溃疡出血易被黑便掩盖，表现为隐匿性出血。食管和胃体出血多呈显性出血（呕血/咖啡渣样便），结肠出血以鲜血便或黏液便为主。

【题干6】急性胰腺炎患者禁食期间应补充？

【选项】A.碳水化合物B.脂肪乳剂C.要素饮食D.静脉营养

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎急性期需禁食1-2周，要素饮食（含适量蛋白质、维生素、矿物质）可满足基础营养需求，过早补充碳水化合物或脂肪乳剂可能加重胰腺负担。静脉营养需在病情稳定后使用。

【题干7】肝性脑病最早出现的神经精神症状是？

【选项】A.性格改变B.扑翼样震颤C.意识障碍D.肌张力异常

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病早期（代偿期）即出现性格改变、欣快或抑郁，称为前驱期。扑翼样震颤（肝性脑病特征性体征）和意识障碍多见于进展期，肌张力异常多见于晚期。

【题干8】溃疡性结肠炎病变最常累及？

【选项】A.直肠B.乙状结肠C.降结肠D.全结肠

【参考答案】A

【详细解析】溃疡性结肠炎多从直肠开始（占70%-80%），向近端呈连续性延伸。选项C（降结肠）病变多见于特发性炎症性肠病，选项D（全结肠）提示广泛性病变。

【题干9】消化道肿瘤最常见早期症状是？

【选项】A.持续腹痛B.进行性消瘦C.黑便D.贫血

【参考答案】B

【详细解析】消化道肿瘤早期（癌前病变期）以进行性消瘦（体重3个月内下降＞5%）为首发症状，腹痛、黑便、贫血多出现于中晚期。选项C（黑便）多提示上消化道出血，与消瘦无直接关联。

【题干10】肠系膜上动脉综合征的典型体征是？

【选项】A.肠鸣音亢进B.压痛C.肠鸣音减弱D.墨菲征阳性

【参考答案】D

【详细解析】肠系膜上动脉综合征（慢性肠梗阻）特征性表现为墨菲征阳性（按压右上腹引发肠痉挛），伴随餐后腹痛、腹胀。选项B（压痛）非特异性，选项C（肠鸣音减弱）提示肠缺血。

【题干11】胃癌最常见首发症状是？

【选项】A.上腹痛B.食欲减退C.黑便D.反酸

【参考答案】B

【详细解析】胃癌早期（80%以上）以食欲减退、上腹饱胀为首发症状，上腹痛（选项A）多见于胃溃疡。黑便（选项C）提示胃溃疡或胃癌出血，反酸（选项D）多见于功能性消化不良。

【题干12】急性阑尾炎穿孔后最易转移的远处器官是？

【选项】A.肝B.脾C.肺D.肠

【参考答案】C

【详细解析】急性阑尾炎穿孔后细菌易经淋巴道或血行转移至肺（占60%-70%），其次是肝（20%）、脾（10%）、肠（5%）。选项D（肠）转移多见于肠道重复畸形并发感染。

【题干13】消化道出血的实验室检查中，最敏感的指标是？

【选项】A.血红蛋白B.网织红细胞C.凝血酶原时间D.尿素氮

【参考答案】B

【详细解析】消化道