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2025年综合类-内科专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内科专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病患者出现持续性饥饿感、多饮多尿和体重下降，最可能的病因是什么？

【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病高渗性昏迷

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病多饮多尿和体重下降是典型症状，与胰岛素相对不足导致糖利用障碍有关。1型糖尿病多表现为急性酮症酸中毒，而2型糖尿病因胰岛素抵抗或分泌不足引发慢性高血糖。糖尿病高渗性昏迷多见于老年人或未规范治疗者，表现为严重脱水和高渗状态。

【题干2】甲状腺功能亢进症患者出现畏寒、怕热、心悸和手抖，其甲状腺激素水平最可能如何变化？

【选项】A.正常B.减低C.显著升高D.轻度升高

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型表现为甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增高。患者常出现怕热、多汗、体重下降等高代谢症状。选项D的轻度升高不足以引起典型症状，而选项B和A与甲亢病理机制矛盾。

【题干3】诊断库欣综合征的可靠依据是？

【选项】A.血糖升高B.尿游离皮质醇升高C.血清钙降低D.肾上腺CT发现肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】库欣综合征的确诊需检测尿游离皮质醇水平，若24小时尿游离皮质醇＞30μg/24h（或＞30nmol/L）可支持诊断。肾上腺CT发现肿瘤（如肾上腺皮质腺瘤）是库欣综合征的常见病因之一，但并非所有病例均能检出。血糖升高和血清钙降低非特异性指标，不能单独作为诊断依据。

【题干4】关于1型糖尿病的病理生理机制，正确的是？

【选项】A.胰岛β细胞自身免疫性损伤B.胰岛素分泌过多C.肥胖相关胰岛素抵抗D.胰岛素受体基因突变

【参考答案】A

【详细解析】1型糖尿病的核心机制是胰岛β细胞被自身免疫攻击导致功能衰竭，需终身依赖胰岛素治疗。选项B和C为2型糖尿病特征，选项D属于遗传性低血糖综合征范畴。

【题干5】治疗糖尿病酮症酸中毒的首选药物是？

【选项】A.胰岛素B.碳酸氢钠C.磺脲类药物D.醋酸锂

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒需静脉输注短效胰岛素（通常0.1U/kg/h）以纠正代谢紊乱，同时需监测血糖、电解质和酸碱平衡。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低钾血症者，醋酸锂为抗精神病药物，磺脲类可能加重高血糖。

【题干6】甲状腺功能减退症患者出现浮肿、怕冷、肌无力，最可能缺乏哪种激素？

【选项】A.促甲状腺激素B.甲状腺激素C.降钙素D.皮质醇

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能减退症（甲减）的核心问题是甲状腺激素（T3、T4）分泌不足，导致代谢率降低，出现怕冷、浮肿、肌无力等症状。选项A为垂体分泌的促甲状腺激素，选项C是甲状旁腺激素相关激素，选项D为肾上腺皮质激素。

【题干7】诊断垂体性腺功能减退的特异性方法是？

【选项】A.血清FSH和LH降低B.尿17-羟皮质醇降低C.性腺B超显示萎缩D.瘫痕综合征的皮肤改变

【参考答案】A

【详细解析】垂体性腺功能减退的典型表现为性腺激素（FSH、LH）分泌不足，导致性腺缩小、第二性征减退。尿17-羟皮质醇降低提示肾上腺皮质功能减退，性腺B超异常是结果而非病因，瘫痕综合征为其他疾病表现。

【题干8】关于骨质疏松症的治疗，正确的是？

【选项】A.补充维生素D和钙剂B.增加户外运动C.禁用抗骨质疏松药物D.仅限老年人使用

【参考答案】A

【详细解析】骨质疏松症的一线治疗包括补充维生素D（每日400-800IU）和钙剂（每日1000-1200mg），同时需结合钙尔碳、双膦酸盐等药物。选项B是预防措施而非治疗手段，选项C和D不符合临床指南。

【题干9】代谢综合征的核心病理生理机制是？

【选项】A.脂肪细胞胰岛素抵抗B.肝脏葡萄糖代谢异常C.肾素-血管紧张素系统激活D.遗传易感性

【参考答案】A

【详细解析】代谢综合征的共性机制是胰岛素抵抗，导致脂肪分布异常、血糖和血脂代谢紊乱。选项B是继发表现，选项C与高血压相关，选项D为危险因素而非核心机制。

【题干10】糖尿病肾病早期诊断的敏感指标是？

【选项】A.尿蛋白定量＜0.5g/24hB.尿沉渣红细胞计数＞3个/HPC.血清肌酐升高D.尿白蛋白排泄率升高

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病肾病的早期标志是尿白蛋白排泄率（UAE）持续＞30mg/24h（或30μg/min），尿蛋白定量＜1g/24h时称为微白蛋白尿。选项