变态心理学转换及分离障碍.pptVIP

转换及分离障碍1整顿课件

癔症的历史癔症(Hysteria)，亦译作歇斯底里中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之故18世纪认为癔症来源于神经系统和大脑的异常19世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致1980年，DSM－III神经症(neurosis)这个疾病名称。同步取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍2整顿课件

患病率记录差异非常大，1%－30%我国无单独记录癔症：3.55‰（1986）女性多于男性3整顿课件

诊断分类

CCMD-3癔症[解离(转换)障碍]DSM－IV转换及分离障碍

癔症性精神障碍－CCMD－3癔症性遗忘癔症性漫游癔症性身份识别障碍—DSM-IV中为分(解)离性障碍癔症性躯体障碍－CCMD－3癔症性运动障碍癔症性精神病(癔症性附体体癔症性抽搐发作验)癔症性感觉障碍—DSM-IV中为转换性障碍4整顿课件

I转换障碍

（conversiondisorder）患病率的记录差异非常大，从1%到30%我国无单独记录（癔症：1986－3.55‰）女性多于男性?5整顿课件

1、临床体现

转换障碍一般是指身体机能发生障碍，如瘫痪、麻痹、失明、失音、失聪等等，但通过细致而认真的检查，这些机能障碍却没有任何生理性或器质性病变6整顿课件

DSM-IV对于转换障碍的诊断原则

A．影响着自主运动或感觉功能，并提醒是一种神经系统或其他一般躯体状况的一种以上症状。B．可以判断有心理原因伴随于这些症状或缺陷，由于在症状的发生或恶化之前均有心理冲突或其他应激存在。C．这些症状或缺陷都不是故意识地产生或伪装的（如人为性障碍或诈病）。7整顿课件

D．在合适的调查理解后，可以发现这些症状或缺陷不也许用一般躯体状况或某种物质的直接效应来解释，也不象其文化所承认的行为或体验。E．这些症状或缺陷产生了临床上明显的痛苦或烦恼或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损，或者要找内外科医生做出评价及保证。F．这些症状缺陷不限于疼痛或性功能失调，可以排除是在躯体化障碍中发生的，也不也许归于其他精神障碍。8整顿课件

2、特点:第一，转换障碍体现出对症状的漠不关怀第二，转换障碍一般发生在大的应激事件之后，发作比较快，比较忽然12%到93%的转换障碍的病例是发生在明显的应激事件之后第三，假如症状是选择性的，就有也许是转换障碍第四，转换障碍的病人是可以正常行使功能的?9整顿课件

3、病因心理分析:Freud认为，来自于无意识冲突的焦急以躯体症状的形式体现出来，这样就可以使个体消除焦急而又可以防止直接体验到它。10整顿课件

3、病因症状的获益:通过躯体障碍症状的体现，使被压抑的本能意愿得到了一定的满足，减少了焦急――初级获益由于有病可以得到所爱的人的关注和同情，并且可以逃避或躲开某些困难的情境或任务――二级获益。受教育程度比较低、社会经济地位较低的群体中发现11整顿课件

4、治疗应当针对病人的创伤性或应激性生活事件进行治疗清除病人的二级获益心理分析治疗－领悟暗示治疗12整顿课件

其他癔症的“流行”与“传染性”13整顿课件

II分离性障碍

（DissociativeDisorder）心理活动的分离，脱离整体，不再有完整的自我意识能力障碍并不能由可检测到的大脑损伤来解释?DSM—IV中，分离性障碍包括了人格解体障碍，分离性遗忘，分离性漫游，分离性出神障碍及分离性身份障碍等?14整顿课件

一、??????人格解体障碍（depersonalizaiondisorder）体现为忽然丧失了对自己的感觉，重要特性就是感觉到自己很奇特或不真实?常常在个体遭遇重大创伤性事件之后发生，不过，有些研究提出，在一种创伤性事件中，人格解体是有适应性意义的，它可以减少创伤性事件之后所带给个体的抑郁与焦急?15整顿课件

人格解体障碍人格解体障碍是很少见的，有研究说它倾向于在十几岁或二十几岁发病，随即发展较快。而相反的是，恢复却比较慢，轻易形成慢性病程。16整顿课件

DSM—IV对于人格解体障碍的诊断原则

A．持久或反复地体验到自己精神过程或躯体的脱离感，似乎自己是一种旁观者（例如，似乎做梦的感受）。B．在人格解体时，现实检查能力仍完好无损。C．这种人格解体产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。17整顿课件

D．这种人格解体的体验并非发生于其他精神障碍的病程之中，例如精神分裂症、惊恐障碍、急性应激障碍、或另一种分离性障碍、也并非由于某种物质（例如某种滥用药物、治疗药物）或一般躯体状况（例如颞叶癫痫）所致之直接生理性效应。?18整顿课件

二、分离性遗忘（dissociativeamnesia）

在没有任何明显的器质性原因的状况下出现19整顿课件

有五种类型的分离性遗