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2025年住院医师规范培训(各省)-安徽住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-安徽住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】非小细胞肺癌的分化程度主要依据以下哪项形态学特征？

【选项】A.细胞核大小与核仁形态B.细胞异型性程度C.细胞排列方式D.细胞核分裂象数量

【参考答案】B

【详细解析】非小细胞肺癌的分化程度通过细胞异型性（细胞核增大、染色深、核仁明显）和核分裂象数量综合判断。高分化（异型性低，分裂象少）、中分化（异型性中等，分裂象较多）、低分化（异型性高，分裂象多）。选项B正确，其他选项与分化程度无直接关联。

【题干2】乳腺癌的分子分型中，属于“三阴性乳腺癌”的基因突变包括？

【选项】A.ER阳性B.HER2阳性C.BRCA1/2突变D.EGFR突变

【参考答案】C

【详细解析】三阴性乳腺癌（TNBC）定义为ER、HER2和HER3表达阴性，且无BRCA1/2突变。选项C正确，其他选项均为其他分子分型的特征。

【题干3】结直肠癌肝转移的病理诊断中，最关键的组织学特征是？

【选项】A.癌细胞异型性B.血管侵犯C.灶周纤维化D.肌层浸润

【参考答案】B

【详细解析】结直肠癌肝转移的确诊需证实转移灶与原发灶同源，血管侵犯是肝转移的重要标志（癌栓形成或单个癌细胞突破血管壁）。选项B正确，其他选项非特异性。

【题干4】病理诊断中，免疫组化标记CD34用于鉴别哪种病变？

【选项】A.乳腺癌与纤维腺瘤B.胶原血管性肿瘤C.胶原纤维肉瘤D.平滑肌肉瘤

【参考答案】C

【详细解析】CD34是肉瘤标志物，阳性表达见于胶原纤维肉瘤、滑膜肉瘤等，而平滑肌肉瘤（D）通常表达SMA。选项C正确。

【题干5】病理诊断中，HE染色发现细胞核仁明显增大，最可能提示？

【选项】A.细胞凋亡B.肿瘤细胞异型性C.病毒性感染D.慢性炎症

【参考答案】B

【详细解析】核仁增大（核仁organizer区异常）是肿瘤细胞异型性的典型表现，尤其在实体瘤中。选项B正确，病毒性感染（C）通常伴嗜酸性粒细胞核内包涵体。

【题干6】病理诊断中，哪种肿瘤的确诊需依赖分子检测？

【选项】A.甲状腺乳头状癌B.乳腺癌三阴性亚型C.结直肠腺癌D.胶原血管性肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】三阴性乳腺癌（TNBC）需通过免疫组化（ER/HER2/HER3阴性）和分子检测（如BRCA1/2突变）确诊。选项B正确，其他选项可通过形态学确诊。

【题干7】病理诊断中，哪种病变的确诊需结合影像学检查？

【选项】A.肺小细胞癌B.乳腺癌浸润性导管癌C.结直肠溃疡性结肠炎D.肝转移癌

【参考答案】D

【详细解析】肝转移癌的病理诊断需结合影像学（如CT/MRI）确认转移灶与原发灶的关系，单纯病理无法排除其他转移可能。选项D正确。

【题干8】病理诊断中，哪种肉瘤的间质细胞分化为脂肪细胞？

【选项】A.胶原纤维肉瘤B.滑膜肉瘤C.平滑肌肉瘤D.神经鞘瘤

【参考答案】B

【详细解析】滑膜肉瘤的间质细胞可分化为脂肪细胞（脂肪肉瘤样变），这是其鉴别诊断要点。选项B正确。

【题干9】病理诊断中，哪种病变的确诊需依赖电镜检查？

【选项】A.病毒性肺炎B.真菌感染C.阿尔茨海默病D.淋巴瘤

【参考答案】C

【详细解析】阿尔茨海默病的确诊需电镜下发现神经原纤维缠结和tau蛋白沉淀。选项C正确，其他选项可通过HE染色确诊。

【题干10】病理诊断中，哪种肿瘤的分化程度与预后显著相关？

【选项】A.甲状腺乳头状癌B.胶原纤维肉瘤C.肺小细胞癌D.乳腺癌

【参考答案】C

【详细解析】肺小细胞癌（SCLC）分化程度与预后直接相关（高分化预后较好，低分化预后差）。选项C正确，其他选项分化程度影响较小。

【题干11】病理诊断中，哪种病变的确诊需结合基因检测？

【选项】A.甲状腺乳头状癌B.乳腺癌HER2阳性C.结直肠腺癌D.肝血管瘤

【参考答案】B

【详细解析】HER2阳性乳腺癌需通过基因检测（如IHC或FISH）确诊，以指导靶向治疗。选项B正确，其他选项可通过形态学确诊。

【题干12】病理诊断中，哪种肉瘤的确诊需依赖免疫组化？

【选项】A.胶原纤维肉瘤B.滑膜肉瘤C.平滑肌肉瘤D.肌腱膜滑囊瘤

【参考答案】A

【详细解析】胶原纤维肉瘤需免疫组化标记CD34（阳性）和SMA（阴性）确诊。选项A正确，其他选项形