神经系统的解剖生理及病损的定位诊断.pptVIP

神经系统解剖、生理及病损

的定位诊断;;;一是对神经系统解剖、生理和病理的理解

二是对这些构造病损后症状的掌握

三是临床基本功的扎实运用;①缺损症状;③释放症状;;中枢神经系统;;;额叶、顶叶、颞叶和枕叶;优势半球;占大脑半球表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球重要功能区之一（图2-1）;额叶的重要功能与精神、语言和随意运动有关。其重要功能区包括：;;;;;④额中回后部病变：;;

;;;;;;;;;;;可出现视野变化，体现为两眼对侧视野的同向上象限盲;;;;;图2-5行经内囊的纤维束;;亦称基底节（basalnucleus），位于大脑白质深部，其重要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核构成（图2-6、2-7）;;运动异常（动作增多或减少）

肌张力变化（增高或减少）;2.旧纹状体及黑质病变;丘脑综合征;;;产生对侧偏身不自主运动，可出现舞蹈样动作或手足徐动样动作;;视上核、室旁核及其纤维束;①瞳孔对光反射消失（上丘受损）

②眼球垂直同向运动障碍，尤其是向上的凝视麻痹（上

丘受损）

③神经性聋（下丘受损）

④小脑性共济失调（结合臂受损）;（1）延髓上段的背外侧区病变：

延髓背外侧综合征（Wallenbergsyndrome）

（2）延髓中腹侧损害：

延髓内侧综合征（Dejerinesyndrome）;（4）闭锁综合征（locked-insyndrome），又称去传出状态;（一）小脑的构造;四肢强直

角弓反张

神志不清;躯干不能保持直立姿势，站立不稳、向前或向后倾倒及昂伯征（Rombergsign）阳性。呈醉酒步态。睁眼并不能改善此种共济失调

但肢体共济失调及眼震很轻或不明显，肌张力常正常，言语障碍常不明显;肢体共济失调

指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验拙笨

常有水平性也可为旋转性眼球震颤

往往出现小脑性语言

多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等;小脑慢性弥漫性变性患者，蚓部和小脑半球虽同样受损，但临床上多只体现躯干性和言语的共济失调，四肢共济失调不明显，此由于新小脑的代偿作用所致。急性病变则缺乏这种代偿作用，故可出现明显的四肢共济失调;