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《医院感染诊断标准》试题及答案(2025版)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医院感染诊断标准（2025版）》，下列哪项不属于医院感染的核心判定要素？

A.感染发生在入院48小时后

B.感染病原体为医院内获得

C.排除入院时已存在的感染

D.患者存在基础疾病

答案：D

解析：医院感染的核心判定要素包括：感染发生在入院48小时后（有明确潜伏期的感染需超过平均潜伏期）、病原体为医院内获得、排除入院时已存在或处于潜伏期的感染。基础疾病是感染易患因素，但非核心判定要素。

2.某患者因“肺炎”入院，入院时胸部CT提示右肺下叶实变影，血常规WBC15×10?/L，C反应蛋白（CRP）80mg/L。入院第3天体温升至39.2℃，复查CT显示左肺新增斑片状渗出影，痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。该患者左肺感染应判定为：

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.呼吸机相关性肺炎

D.非感染性肺损伤

答案：B

解析：患者入院时已有右肺感染（入院时存在），但入院第3天（≥48小时）出现左肺新增渗出，且检出MRSA（医院常见病原体），符合医院获得性肺炎（HAP）诊断标准（2025版第3.2.1条）。

3.关于手术部位感染（SSI）的诊断，以下哪项符合浅表切口感染标准？

A.术后7天切口红肿，伴脓性分泌物，细菌培养阳性

B.术后10天切口深部组织脓肿，需撑开引流

C.术后5天切口脂肪液化，无红肿热痛

D.术后3天切口渗液，革兰染色见少量白细胞

答案：A

解析：浅表切口感染需满足：术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）发生；累及表皮和真皮；具备红肿热痛+脓性分泌物，或细菌培养阳性（2025版第4.1.1条）。B为深部切口感染，C为脂肪液化（非感染），D无明确感染证据。

4.导管相关血流感染（CRBSI）的确诊标准中，不包括：

A.外周血与导管血培养为同一种病原菌

B.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上

C.患者有发热（＞38℃）、寒战等全身症状

D.排除其他明确感染源

答案：B

解析：2025版CRBSI确诊标准为：（1）至少1份外周血培养阳性；（2）导管尖端或经导管血培养阳性（定量≥100CFU/mL或半定量≥15CFU）；（3）两者为同一种病原菌；（4）伴发热等全身症状，排除其他感染源。“导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时”为2017版标准，2025版已调整为定量/半定量指标。

5.新生儿医院感染的特殊判定标准中，以下哪项错误？

A.出生48小时后出现的感染

B.胎膜早破＞18小时，出生后72小时内出现感染视为医院感染

C.母婴同室中由母亲传播的感染不计入医院感染

D.早产儿静脉营养相关败血症需排除其他感染源

答案：B

解析：2025版新生儿医院感染判定：出生48小时后发生的感染；若胎膜早破＞18小时且母亲产时感染（如绒毛膜羊膜炎），新生儿出生后72小时内感染视为社区获得性感染（因病原体来自母体），而非医院感染（第5.2.1条）。

6.关于尿路感染（UTI）的诊断，以下哪项符合临床诊断标准？

A.留置导尿患者，尿培养革兰阴性杆菌≥10?CFU/mL，无尿频尿急

B.非导尿患者，清洁中段尿培养大肠埃希菌≥10?CFU/mL，伴发热（38.5℃）、腰痛

C.导尿患者，尿常规白细胞≥5个/HP，亚硝酸盐阳性，无全身症状

D.拔除尿管后2天出现尿频，尿培养肺炎克雷伯菌≥103CFU/mL

答案：B

解析：临床诊断需满足：（1）有尿路刺激征或腰痛、发热等症状；（2）非导尿患者尿培养≥10?CFU/mL（或导尿患者≥10?CFU/mL）；（3）或尿常规白细胞≥10个/HP（2025版第3.3.1条）。A无临床症状，C无全身症状且白细胞未达标准，D拔除尿管后感染需结合时间（通常≤48小时），但本题未明确是否为医院内获得。

7.以下哪种情况属于医院感染？

A.入院时已诊断为活动性肺结核，住院期间痰涂片仍阳性

B.肺癌患者化疗后出现口腔白色念珠菌感染，伴疼痛、伪膜

C.剖宫产术后第2天，体温37.8℃，子宫压痛，恶露无臭味

D.肾移植术后使用免疫抑制剂，入院第5天出现单纯疱疹病毒（HSV）口腔疱疹（入院时无）

答案：B

解析：A为入院时已存在的感染；C为术后吸收热（＜38℃且无脓性恶露）；D为HSV激活（若入院时无且为内源性激活，不计入医院感染）；B为化疗后免疫抑制导致的医院内机会性感染（念珠菌为医院常见条件致病菌）。

8.多重耐药菌（MDRO）感染的