供应室行政查房记录范文大全必威体育精装版.docxVIP

供应室行政查房记录范文大全必威体育精装版

查房概况

本次行政查房于[具体日期]进行，查房人员包括医院分管后勤副院长[姓名]、护理部主任[姓名]、院感科科长[姓名]以及设备科负责人[姓名]等。查房旨在全面了解供应室的工作运行情况，发现潜在问题并及时解决，以保障医院医疗用品的供应质量和安全。

工作环境与布局

供应室整体布局基本符合医院感染管理要求，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间有明显的物理屏障和标识。但在实地检查中也发现了一些问题：

1.去污区：

-清洗设备旁的水池排水口有堵塞现象，导致清洗后的污水排放不畅，影响了工作效率。经过询问工作人员得知，这一问题已存在一段时间，由于设备使用频繁，一些细小的杂物容易进入排水口造成堵塞。

-清洗用具摆放较为杂乱，如刷子、抹布等随意放置在操作台上，没有专门的收纳容器，不符合物品定置管理的要求。这不仅影响了工作环境的整洁，还可能导致清洗用具交叉污染。

2.检查包装及灭菌区：

-包装材料的存放架上，不同规格和类型的包装材料混放，没有按照类别和使用频率进行分类存放。这给工作人员取用包装材料带来了不便，增加了寻找材料的时间成本。

-灭菌设备的操作间通风效果不佳，有闷热感。工作人员反映在高温灭菌过程中，室内温度过高，影响了操作的舒适度，且可能对设备的正常运行产生一定影响。

3.无菌物品存放区：

-货架上的无菌物品摆放不够整齐，部分物品超出了货架边缘，存在掉落的风险。

-温湿度监测记录显示，该区域的温湿度偶尔会超出规定范围，但没有相应的处理记录。这表明工作人员在发现温湿度异常时，没有及时采取有效的调控措施。

设备管理

1.清洗消毒设备：

-超声波清洗机的部分探头出现故障，导致清洗效果不佳。经设备科人员现场检查，发现探头的连接线有破损现象，可能是长期使用和频繁移动造成的。

-全自动清洗消毒器的程序设置存在一些问题，在清洗一些特殊器械时，清洗效果不能达到预期标准。工作人员反映，由于缺乏专业的培训，对于设备的复杂程序设置不够熟悉，只能按照默认程序进行操作。

2.灭菌设备：

-压力蒸汽灭菌器的安全阀校验时间已过，但仍在继续使用。这是一个严重的安全隐患，一旦安全阀失灵，可能会导致灭菌器内压力过高，引发爆炸等安全事故。

-环氧乙烷灭菌器的气体泄漏检测装置报警功能不稳定，偶尔会出现误报现象。这使得工作人员在判断是否存在气体泄漏时产生困惑，影响了设备的正常使用和工作效率。

3.设备维护与保养：

-设备的维护保养记录不够完善，部分设备的保养时间和内容记录不详细。例如，某台清洗设备的保养记录只简单记录了“已保养”，没有具体说明保养的项目和更换的零部件。

-设备的日常清洁工作不到位，一些设备表面有明显的污渍和灰尘。这不仅影响了设备的外观，还可能对设备的性能产生一定影响。

人员管理与培训

1.人员配置：

-供应室目前的人员配置基本能够满足日常工作需求，但在业务高峰期，如手术量较大时，工作人员会感到明显的工作压力。特别是在灭菌和发放无菌物品环节，容易出现工作延误的情况。

-部分工作人员身兼多职，既要负责清洗消毒工作，又要参与包装和发放，导致工作精力分散，可能影响工作质量。

2.人员培训：

-培训计划执行不够严格，部分培训内容没有按照计划进行。例如，原计划每季度开展一次院感知识培训，但在过去的半年里只开展了一次。

-培训方式较为单一，主要以集中授课为主，缺乏实践操作和案例分析。这使得工作人员在实际工作中遇到问题时，不能灵活运用所学知识进行解决。

3.人员职业防护：

-部分工作人员在去污区工作时，没有正确佩戴防护用品，如手套佩戴不规范、口罩佩戴不符合要求等。这增加了工作人员感染的风险。

-供应室缺乏专门的职业健康监测计划，对于长期接触化学消毒剂和高温灭菌设备的工作人员，没有定期进行健康检查。

质量管理

1.物品清洗质量：

-通过对清洗后的器械进行抽样检查，发现部分器械表面仍有残留的血迹和污垢。这可能是由于清洗流程不规范、清洗时间不足或清洗设备性能不佳等原因造成的。

-对于一些复杂器械的清洗，没有制定专门的清洗操作规程，工作人员在清洗时缺乏统一的标准，导致清洗质量参差不齐。

2.包装质量：

-部分包装材料的密封性不好，在灭菌后容易出现漏气现象。这可能会影响无菌物品的保存期限和质量。

-包装标识不够清晰，部分物品的标签上只标注了物品名称，没有注明灭菌日期、有效期和责任人等重要信息。这给无菌物品的管理和追溯带来了困难。

3.灭菌质量监测：

-灭菌效果监测记录存在填写不规