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留置尿管的护理

梁平县人民医院

龙运鸿

概述

1.留置导尿的定义

2.观察记录尿颜色、量、性质

3.留置导尿的目的

4.留置尿管病人的护理

留置尿管的定义：

异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿

颜色：正常无色透明或淡黄色

无50ml/24h

少尿400ml/24h

多尿2500ml/24h

常：1500－2000ml

/24h

E

D

C

B

A

F

尿液的颜色、量及性质

异常尿液的颜色

乳糜尿

血尿

血红蛋白尿

抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。

盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。

某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。

为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。

为尿失禁患者行膀胱功能训练。

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留置尿管的目的：

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向患者及家属解释留置尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。

保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞。

防止逆行感染:①保持尿道口清洁，每日擦洗2次。女患者用棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮周围皮肤。②定时更换储尿袋并及时倾倒，更换储尿袋时引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。③每周更换导尿管一次。硅胶导尿管可酌情延长更换周期预防尿道感染，

尿道感染的病因主要来自于患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。

留置尿管的护理

更换导尿管必须按无菌操作进行；

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保持外阴清洁；

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尽可能减少导尿管与尿袋借口的安装次数，因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。

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预防的重点

鼓励患者多饮水，神志清楚的患者鼓励多饮水，昏迷的患者给其多喂水(24h大于2000ml)增加尿量以达到生理性冲膀胱的目的，减少细菌进入尿道的机会。并勤更换卧位，以利于冲洗，防止尿液的沉淀，每周应做尿常规检查1次，以便于及时发现有无异常，做出相应处理。

训练膀胱反射功能:在拔管前教会患者做间歇性引流夹管的方法，膀胱功能锻炼:每日夹管，每3-4h松管一次(用脱水药例外)以便膀胱能定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。

教会患者在离床活动时，将尿管和储尿袋妥善安置。

预防尿路感染

观察尿流情况，检查导尿管与尿袋衔接部位是否紧密，有无曲折、压迫、闭塞、脱出。

注意导尿管插入部位及其周围有无溢尿。

观察尿袋中尿液的形状、尿量、颜色、尿袋的位置等，如果尿液颜色和性状改变，应立即通知医生。

观察重点:

心理护理

做好健康教育，帮助患者调整心态，注意保持室内安静、舒适，鼓励患者树立战胜疾病的信心。以最佳的心理状态渡过留置尿管的时期。

谢谢聆听!