放射治疗与妊娠.pptVIP

放射治疗前妊娠妊娠头3个月化学药物影响某些药物对胎儿可能有10%出现较大畸形过了妊娠头3个月化疗通常不带末畸形或发肓障碍第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日放射治疗前妊娠手术和麻醉的危险低血压、缺氧、感染第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日放射治疗中妊娠非盆腔部位的远距离治疗须仔细估算胎儿剂量增加屏蔽可使胎儿剂量减半第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日钴-60射野10X10离轴剂量的粗略估计值离射野边缘距离(cm)中轴Dmax的百分数101.7200.7300.4400.3500.15第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日放射治疗中妊娠生育年龄淋巴瘤较常见早期妊娠80年代治疗性流产现在化疗,放疗可推迟到妊娠晚期或分娩后第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日骨盆部位远距离照射既使有防护措施几乎总是对胎儿产生严重后果最大可能是胎儿死亡第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日为什么?与我们日常工作有关(参与了这个文件起草)参加国际辐射委员会第三委员会何少琴教授为通讯成员第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日癌症在妊娠中的发生率为0.1%第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日美国每年约4,000妊娠妇女考虑作放射治疗第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日妊娠期间最常见的肿瘤乳腺癌、子宫颈癌、白血病、淋巴瘤黑色素瘤、甲状腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、食管癌和脑瘤第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日尿和血清检查早期妊娠灵敏可靠受精后10天上次月经第1天之后24天通常呈阳性妊娠的诊断第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日内容受精前照射畸形CNS异常白血病及癌放射治疗与妊娠第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日妊龄植入前期:受精到植入主要器官形成期:第3到第8周胎儿发育期:第9周到出生第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日受精前照射父、母任何一方性腺的受精前照射没有显示出招致儿童的癌症增加或畸形第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日受精前照射原子弹存活的子女和孙子女没有确认照射的遗传效应儿童期患癌症而受过放射治疗的存活者,必威体育精装版研究也没有表明其子女遗传效应第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日受精前照射尽管如此,,一直有建议妇女在放射治疗后几个月内避免妊娠(至少2个月)(小鼠实验)第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日受精前照射放射肿瘤学医师放射治疗完成后1~2年才怀孕主要:不是考虑潜在的放射效应而是癌症复发的危险性第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日中枢神经系统5~28周8~15周敏感期16~25周可查出相似智能下降,但智能改变较小第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日CNS8~15周1,00OmGy严重智力障碍概率40%16~25周CNS上述效应敏感性小第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日CNS广岛及长崎某些宫内受过照射的儿童,智商低於预期值.两项主要发现剂量↑智商↓与胎龄有很大关系不论胎龄胎儿剂量临床查不出智商低第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日CNS智商低500mGy以上与剂量有关但用於评估工作人员慢性照射危险度时,可能高估了危险度第16页，共50页，星期日，2025年，2月5日智商低的自然发生率智商低于70自然发病率为3%严重智力障碍自然发病率为0.5%第17页，共50页，星期日，2025年，2月5日智力障碍己确认原250种如营养不良、铅中毒、妊娠期凤疹等等第18页，共50页，星期日，2025年，2月5日智力障碍辐射诱发的智力障碍有时可与其它原因引起的智力障