病理学肾小球肾炎.pptxVIP

1第九章泌尿系统疾病Diseasesofurinarysystem王晓晖副教授山西医科大学病理教研室

2肾小球肾炎肾和膀胱常见肿瘤肾小管-间质性肾炎

3第一节肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN)

4一、概述继发性肾小球肾炎代谢疾病（如糖尿病）遗传性肾炎010302自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）原发性肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为主要病变的变态反应性炎症性疾病。血管性疾病（如原发性高血压）

5A单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。肾脏功能B排泄代谢产物，维持水、电解质、酸碱平衡产生、排出尿液：C肾素、促红细胞生成素、分泌激素：D—调节血压、RBC生成、钙吸收1，25-二羟胆骨化醇

6二、正常肾脏的组织学结构肾脏包括实质和间质肾实质由皮质和髓质构成

7正常肾小球A肾球囊肾小球Cap.丛B

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91、肾小球的组成成分：添加标题添加标题添加标题细胞成分：内皮细胞：有70-100nm窗孔，带负电荷。系膜细胞：

101、肾小球的组成成分：系膜细胞：4吞噬和降解沉积于基膜上的免疫5细胞成分：1具有收缩功能，调节血管管径，控制肾小球血流量。2内皮细胞：3复合物，合成系膜基质和基膜物质6

111、肾小球的组成成分：添加标题细胞成分：01添加标题脏层上皮细胞：02添加标题表面被覆带负电的唾液酸糖蛋白。03添加标题内皮细胞：04添加标题系膜细胞：05

121、肾小球的组成成分：细胞成分：01壁层上皮细胞：02(单层扁平上皮)03脏层上皮细胞：04内皮细胞：05系膜细胞：06

13（2）两种物质：基膜系膜基质

14内皮细胞肾单位血管球肾小囊毛细血管袢血管系膜系膜细胞系膜基质脏层上皮（足细胞）壁层上皮近曲小管髓袢远曲小管肾小球肾小管基底膜

152、彼此之间的关系（从外→内）壁层上皮01肾小囊02脏层上皮03基底膜04内皮细胞05毛细血管腔06系膜07内皮细胞08

163、滤过膜：滤过膜的构成

17（1）滤过膜的构成内皮细胞基底膜:内：疏松层、中：致密层、外：疏松层脏层上皮足突间的滤过隙膜:滤过膜：

18（2）滤过膜的功能电荷屏障：滤过膜特点：小分子、阳离子物质通透性强。三层结构都含阴离子糖蛋白机械屏障：

194、几个部位：上皮下区：01内皮下区：02基膜区：03系膜区：04

205、肾小球与肾小管的关系

21（二）光镜HE染色PAS染色：（过碘酸-schiff染色)显示基膜和系膜基质（糖蛋白、呈红色）PASM染色：显示基膜和系膜基质（糖蛋白、呈黑色）过碘酸六氨银染色Masson三色染色：三、肾小球肾炎的病理学检查方法基膜和系膜基质呈蓝色（胶原纤维）核呈蓝褐色，红细胞呈红色(一）肉眼

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23PASM染色

24MASSON染色

25（二）电镜：准确定位，但不能确定免疫复合物的类型观察超微结构改变免疫复合物(电子致密物）的沉积部位

26（三）免疫荧光标记：原理：荧光标记抗体与抗原特异性结合优点：可确定免疫复合物的类型结果：线性荧光（抗GBM性GN）颗粒状荧光免疫荧光（-）：无免疫复合物沉积免疫荧光（+）

27四、病因和发病机制?抗原(antigen)：外源性：细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫、药物、异种血清和食物等内源性：甲状腺球蛋白等DNA、核抗原、免疫球蛋白、肿瘤抗原肾小球性：系膜细胞、内皮细胞、足细胞、基膜非肾小球性：

28（一）循环免疫复合物的沉积（circulatingimmunecomplexnephritis)肾小球损伤抗原（非肾小球、可溶性）免疫复合物沉积在肾小球+抗体（Ⅲ型变态反应）颗粒状荧光循环免疫复合物免疫荧光：颗粒状?方式：

29免疫复合物沉积的部位电荷中性，大分子免疫复合物系膜区：含阴离子、中分子免疫复合物内皮下：含阳离子、小分子免疫复合物上皮下：010302

30（二）原位免疫复合物的沉积单击此处添加小标题抗原单击此处添加小标题（肾小球本身的成分或经血液循环种植于肾小球的抗原成分）单击此处添加小标题抗体单击此处添加小标题在抗原部位形成免疫复合物单击此处添加小标题肾小球病变

311、抗基膜性肾小球肾炎(anti-GBMnephritis)基膜成分成为抗原免疫荧光：连续的线性荧光免疫复合物沿基膜沉积

322、Heymann肾炎0102与人类膜性肾小球肾炎有相似病变的Heymann肾炎

抗近曲小管刷状缘抗体与足细胞小凹抗原结合，引起膜性肾病肾炎动物模型免疫荧光：颗粒状荧光抗原：足细胞膜形成上皮下沉积物

33颗粒状荧光3、植入性抗原DNA、核小体、细菌、病毒等植入性抗原

34添加标题抗体介导的细胞毒作用01添加标题肾小球抗原:系膜、脏层上皮、内皮细胞等02添加标题抗体依赖的细胞毒反应(