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第十四章温里药

概述

一、概念

温——是指药性温热，二是指具有温热的作用。

里——一是指病位在里，二是指里寒证。

凡以温里散寒，解除里寒证为主要功效的药物，称为温里药。

里寒证：包括实证和虚证两个方面。

实证：⑴寒邪袭于脾胃，而致脘腹疼痛、、下利清冷等。

⑵寒凝经脉之寒湿痹痛，寒凝经脉之疝气疼痛；寒凝冲任之痛经等。

虚证：⑴心阳虚，见心悸气短，动则为甚，面白唇紫等。

⑵脾阳虚，见脘腹冷痛、大便清稀、倦怠乏力、食欲不振等。

⑶肾阳虚，见腰膝酸痛、膝冷无力、、遗精等。

⑷卫阳虚，见体质虚弱、怕冷、汗多、易感等。

二、功效及适应证：

1.温里散寒止痛：治疗里寒实证。

2.温阳：（部分药物）散寒而又阳气，治疗里寒虚证。

3.回阳救逆：（个别药物）恢复阳气，挽救厥逆。

治疗大汗、大吐或大泻后，阳气衰亡证（亡阳证），症见四肢逆冷、冷汗淋漓、面色苍白、

呼吸微弱、脉微欲绝等。

附子

性味：辛、甘，大热，。归心、脾、肾经。

功效特点：

1.回阳救逆：治疗亡阳证。本品作用强，起效快，但疗效持续时间短，本草中称之为“走

而不守”。

2.温阳：本品温阳作用强，应用范围广，可以温全身之阳气，本草中称之为“温通十二经脉

之阳气”，治疗阳虚诸证。

⑴偏于温心阳，是温心阳的代表药。

⑵温肾阳，是温肾阳的代表药。

⑶温脾阳：治疗脾胃阳虚者。

⑷温卫阳：治疗里寒之实证。

3.温里散寒止痛：治疗里寒之实证。

用量用法：

1.本品要性竣烈，作用强，用量宜小，一般3-5g；回阳救逆用量宜大，可用至10-15g。

2.本品，生用故宜制后用。

3.入汤剂药先煎，因久煎可使本品的成分乌头碱水解成为乌头原碱，但强心成分并不因

久煎而被破坏，且乌头碱还有镇痛作用，故要久煎既能降低毒性又能保持药效。

4.用量增加，煎药的时间也相应延长。

注意事项：

1.本品为大辛、大热之品，易伤津耗液、升火动血，故凡阳证、热证及阴虚内热者忌用。

2.有倾向及孕妇禁用。

干姜

性味：辛，热。

功效特点：

1.回阳救逆：本品作用较弱，起效慢，但疗效持续时间较长，本草中称之为“守而不走”。

治疗亡阳证，常配附子同用，本品既可加强附子的回阳之功，又能减轻附子的毒性，二药配

伍，“能走能守”。

2.温中散寒：偏于温脾阳，是温脾阳的代表药，又有良好的散寒止痛作用，治疗脾胃寒证，

无论虚实证皆可应用。

3.温肺化饮：治疗寒饮伏肺之证。

4.温经止血：治疗虚寒性者，宜。

肉桂

功效特点：

1.温补肾阳：治疗肾阳虚之证。本品是温肾阳的代表药、常用药，常和附子配伍同用。

引火归原：是指温补肾阳，使因肾阳亏虚而上浮的虚阳（虚火）下归于肾的作用，为治疗虚

阳上浮证得法。

治疗肾阳虚衰、虚阳上浮而见上热下寒之象，如阴虚眩晕、目赤、面色浮红、咽喉疼痛、面

色泛淡紫，两足寒冷者。

2.温经散寒：治疗寒性疼痛、腹痛、痹痛，以及妇女痛经等，温血分之寒。

3.温通经脉：本品温通阳气，通行血脉，鼓舞气血生长。（“宣导百药”）

⑴治疗阴疽、骨疽、漫肿不溃或久溃不敛者，常配熟地、鹿角胶、黄芪、当归等同用。

⑵治疗气血衰少者，常在补益药中加入少量肉桂，以温通阳气，鼓舞气血生长。

⑶治疗水肿、尿闭不通者，常在利水渗湿药中加入少量肉桂以温通阳气、行气利水。

用量用法：

1.入汤剂宜后下，一般3-5g；常研末服，每次0.5-1.5g。

2.官桂（生长3-5年之肉桂树之皮或肉桂树侧枝之皮）品质较差，作用较弱，用量可大些，

并以入煎为主，一般6-10g。

注意事项：

1.本品辛、甘，大热，有伤阴、动血之弊，故阴虚阳亢者忌用，有倾向及孕妇禁用。

2.用量过大可致头晕、口干、鼻衄等。

吴茱萸

功效特点：

1.温肝