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2025年临床外科基础知识试题库及解析

一、单选题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况一般不需要预防性使用抗生素？

A.涉及感染灶或切口接近感染区域的手术

B.肠道手术

C.甲状腺腺瘤切除术

D.开放性创伤且伤口有污染

答案：C。解析：甲状腺腺瘤切除术属于清洁手术，一般无需预防性使用抗生素。而涉及感染灶或切口接近感染区域的手术、肠道手术、开放性创伤且伤口有污染等情况通常需要预防性使用抗生素。

2.手术中无菌原则的叙述，错误的是？

A.手术人员的手臂应保持在腰部以上，肩部以下

B.同侧手术人员换位，一人应先退后一步，然后平移换位

C.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应立即更换手套

D.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品

答案：B。解析：同侧手术人员换位，应先退后一步，转过身，背对背地到达另一位置，而不是平移换位。选项A、C、D关于手术中无菌原则的叙述均正确。

3.休克早期的主要体征是？

A.脉搏细速、血压下降

B.脉压缩小、尿量减少

C.脉率加快、脉压缩小

D.血压下降、神志不清

答案：C。解析：休克早期机体通过代偿机制，脉率加快、脉压缩小是主要体征。血压下降一般在休克中期出现；尿量减少是休克的表现之一，但不是早期主要体征；神志不清多在休克晚期出现。

4.下列哪项不是输血的适应证？

A.大量失血

B.贫血或低蛋白血症

C.严重感染

D.凝血功能异常但无出血倾向

答案：D。解析：输血适应证包括大量失血、贫血或低蛋白血症、严重感染等。凝血功能异常且有出血倾向时才是输血的适应证，仅有凝血功能异常但无出血倾向一般不需要输血。

5.关于术后发热的叙述，错误的是？

A.一般升高幅度在1.0℃左右

B.术后24小时内发热，常为代谢性、内分泌异常所致

C.术后36天的发热，要警惕感染的可能

D.如发热持续不退或体温不断升高，要警惕更严重的并发症

答案：B。解析：术后24小时内发热，常为代谢性、内分泌异常、肺不张和输血反应等。一般术后吸收热升高幅度在1.0℃左右；术后36天的发热，要警惕感染的可能；如发热持续不退或体温不断升高，要警惕更严重的并发症。

6.最易引起嵌顿的腹外疝是？

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

答案：C。解析：股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。腹股沟斜疝、腹股沟直疝和切口疝嵌顿的几率相对较小。

7.胃溃疡最好发的部位是？

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底

D.胃体

答案：B。解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。胃大弯、胃底、胃体不是胃溃疡的好发部位。

8.急性阑尾炎最常见的重要体征是？

A.右下腹压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

答案：A。解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性可辅助诊断急性阑尾炎，但不是最常见的重要体征。

9.肠梗阻的四大临床表现不包括？

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.腹泻

答案：D。解析：肠梗阻的四大临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便，而不是腹泻。

10.胆囊结石最常见的并发症是？

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

答案：A。解析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿也是胆囊结石可能引起的并发症，但相对胆囊炎来说发生率较低。

11.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是？

A.癌胚抗原（CEA）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.糖类抗原125（CA125）

D.糖类抗原199（CA199）

答案：B。解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤中可升高；糖类抗原125（CA125）主要用于卵巢癌等妇科肿瘤的辅助诊断；糖类抗原199（CA199）在胰腺癌等消化系统肿瘤中可升高。

12.上尿路结石最常见的典型症状是？

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.腰痛和血尿

D.尿频、尿急、尿痛

答案：C。解析：上尿路结石最常见的典型症状是腰痛和血尿，疼痛可为隐痛、钝痛或绞痛，血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿。尿频、尿急、尿痛多见于下尿路疾病。

13.前列腺增生最早出现的症状是？

A.尿频

B.排尿困难

C.血尿

D.尿潴留

答案：A。解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。排尿困