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2025年住院医师考试-临床病理科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师考试-临床病理科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】乳腺癌患者术后病理检查显示ER阳性、PR阳性，提示其预后与以下哪项最相关？

【选项】A.患者年龄

B.肿瘤分化程度

C.肿瘤大小

D.疾病分期

【参考答案】D

【详细解析】ER/PR阳性是乳腺癌激素受体阳性的表现，此类患者对内分泌治疗敏感，其预后与疾病分期（如TNM分期）直接相关。高分期患者即使受体阳性，生存获益仍低于低分期患者。

【题干2】非小细胞肺癌（NSCLC）分子分型中，EGFR突变最常见于哪种组织类型？

【选项】A.腺癌

B.鳞癌

C.大细胞癌

D.腺鳞癌

【参考答案】A

【详细解析】EGFR突变主要见于NSCLC中的腺癌（占突变病例的80%以上），尤其是肺泡腺癌。鳞癌中EGFR突变率低于5%，且突变类型多为内含子缺失而非外显子突变。

【题干3】结直肠癌肝转移患者的分子分型中，微卫星不稳定性高（MSI-H）与以下哪项治疗方式相关？

【选项】A.化疗

B.免疫检查点抑制剂

C.靶向治疗

D.放射治疗

【参考答案】B

【详细解析】MSI-H结直肠癌对免疫治疗（如抗PD-1/PD-L1抑制剂）响应率显著高于化疗（约40%vs10%）。其机制与肿瘤免疫原性增强及PD-L1高表达相关。

【题干4】病理诊断中，骨髓增生异常综合征（MDS）的形态学标准需满足以下哪项？

【选项】A.粒细胞增多

B.红细胞增多

C.单核细胞比例＞20%

D.网织红细胞＞10%

【参考答案】C

【详细解析】WHO诊断标准中，MDS需至少1系细胞异常增生，且单核细胞比例＞20%是单核细胞系增生的明确标志。其他选项（如粒系、红系增多）不符合MDS典型特征。

【题干5】间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的免疫组化标记中，最具有诊断价值的是？

【选项】A.CD30阳性

B.CD15阳性

C.TTF-1阳性

D.ALK阳性

【参考答案】A

【详细解析】CD30是ALCL的核心诊断标记，阳性表达率＞90%。CD15阳性（约50%）和TTF-1阳性（间变性大细胞淋巴瘤中肺来源者）可作为辅助鉴别诊断指标。

【题干6】慢性胃炎与萎缩性胃炎的病理鉴别主要依据以下哪项？

【选项】A.腺体数量减少

B.肠化生

C.胃小凹结构破坏

D.嗜酸性粒细胞浸润

【参考答案】C

【详细解析】萎缩性胃炎的典型特征是胃小凹结构破坏（假幽门腺化生），而慢性胃炎以胃黏膜淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主。肠化生（选项B）可见于萎缩性胃炎但非特异性。

【题干7】非小细胞肺癌细胞学诊断中，腺泡型Component-3细胞特征最符合哪项描述？

【选项】A.细胞核不规则，核仁明显

B.胞质丰富含空泡

C.细胞排列成菊形团

D.核分裂象多见

【参考答案】B

【详细解析】Component-3细胞胞质丰富且含多个透亮空泡，核深染不规则，是腺癌细胞学诊断的关键特征。菊形团（Component-2）和核仁明显（Component-1）为其他分型特征。

【题干8】肝细胞性肝癌（HCC）的分子标志物中，最特异的是？

【选项】A.α-1抗胰蛋白酶升高

B.肝细胞生长因子（HGF）升高

C.Kirstenratsarcoma（K-RAS）突变

D.胶原III型前肽升高

【参考答案】C

【详细解析】HGF是HCC的强效促癌因子，但其升高也见于肝硬化等非癌性疾病。K-RAS突变（尤其是G12D突变）特异性高达95%，是HCC的分子诊断金标准。

【题干9】病理诊断中，白血病免疫分型中，T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）的典型T细胞亚群是？

【选项】A.CD5+CD3+

B.CD4+CD3+

C.CD8+CD3+

D.CD19+CD3+

【参考答案】A

【详细解析】T-ALL主要表达CD5（约85%）和CD3（共表达），而CD4+（B细胞特征）或CD8+（细胞毒性T细胞特征）为非典型表达。CD19+（D选项）见于B细胞白血病。

【题干10】病理诊断中，分化差的鳞状细胞癌与低分化腺癌的鉴别关键在于？

【选项】A.细胞极性

B.核分裂象数量

C.腺体结构形成

D.纤维梁结构

【参考答案】C

【详细解析】鳞癌以角化珠和细胞间桥为特征，腺癌则需有腺体结构（管状、囊状等）。核分裂象数量（选项B）和纤维梁（选项D）是鳞癌的