2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5卷100题).docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿黄疸出现胆红素水平超过12mg/dL时，应首选哪种治疗方式？

【选项】A.光疗联合白蛋白注射B.口服苯巴比妥C.静脉注射葡萄糖D.立即换血治疗

【参考答案】D

【详细解析】新生儿黄疸胆红素水平≥12mg/dL属于重度黄疸，需紧急干预。光疗适用于中重度黄疸但无法快速降低胆红素水平时，而换血治疗可直接置换血液，快速降低游离胆红素浓度，尤其适用于高胆红素血症合并核黄疸风险的情况。其他选项如苯巴比妥为口服苯巴比妥钠，用于预防核黄疸，但无法快速纠正高胆红素血症。

【题干2】婴幼儿重症肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.腺病毒C.军团菌D.葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】婴幼儿重症肺炎中，肺炎链球菌（肺炎球菌）是首要病原体，占临床病例的30%-50%。腺病毒多引起季节性暴发，军团菌多见于成人社区获得性肺炎，葡萄球菌则常见于院内感染或免疫缺陷患儿。病原体分布与年龄、感染途径密切相关。

【题干3】治疗儿童急性腹泻伴脱水时，口服补液盐（ORS）的推荐剂量是？

【选项】A.每日50ml/kgB.每日100ml/kgC.每日150ml/kgD.每日200ml/kg

【参考答案】B

【详细解析】儿童腹泻脱水纠正需根据脱水程度调整补液量。WHO推荐ORS的剂量为每日100ml/kg，分4-6次口服，可纠正轻中度脱水。50ml/kg为每日最低补液量，仅适用于轻度脱水；150-200ml/kg适用于中重度脱水，需结合静脉补液。

【题干4】儿童热性惊厥的首发症状通常出现在？

【选项】A.突然意识丧失B.肢体强直C.眼球偏斜D.呼吸暂停

【参考答案】B

【详细解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，典型表现为突发性全身性强直-阵挛发作，持续数分钟。意识丧失（选项A）是部分性发作的伴随症状，眼球偏斜（C）多见于偏头痛或癫痫，呼吸暂停（D）是癫痫持续状态的特征。

【题干5】哮喘患儿急性发作时，β2受体激动剂首选的吸入药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.茶碱C.沙丁胺醇D.羧甲司坦

【参考答案】C

【详细解析】急性哮喘发作时，β2受体激动剂沙丁胺醇（如沙丁胺醇气雾剂）为一线药物，可快速扩张支气管。糖皮质激素（A）需长期规律使用控制炎症，茶碱（B）适用于重症或合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患儿，羧甲司坦（D）为祛痰药，非支气管扩张剂。

【题干6】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理基础是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.支气管肺炎C.肺纤维化D.胸廓畸形

【参考答案】A

【详细解析】早产儿RDS主要因肺表面活性物质（PS）合成不足导致肺不张，PS由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌。支气管肺炎（B）是继发感染，肺纤维化（C）多见于间质性肺疾病，胸廓畸形（D）如漏斗胸可加重呼吸力学障碍。

【题干7】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案通常包括？

【选项】A.环磷酰胺+甲氨蝶呤B.羟基脲+长春新碱C.阿糖胞苷+地塞米松D.紫杉醇+甲泼尼龙

【参考答案】C

【详细解析】儿童ALL的标准方案（如儿童白血病诊疗指南2016版）通常以阿糖胞苷（Ara-C）联合地塞米松（Dex）为诱导缓解的核心药物，配合其他药物如长春新碱（VCR）、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）等。羟基脲（Hydroxycytidine）用于治疗骨髓增生异常综合征（MDS），紫杉醇（Paclitaxel）主要用于实体瘤。

【题干8】新生儿肺炎早期（72小时内）出现呼吸急促伴鼻翼扇动，首选辅助检查是？

【选项】A.胸部X线B.血气分析C.脐血培养D.血常规

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肺炎早期（尤其出生72小时内）需快速明确病因和病情。胸部X线（A）可显示肺纹理增粗、斑片状阴影，是诊断肺炎的“金标准”。血气分析（B）可评估呼吸衰竭程度，脐血培养（C）适用于出生后24小时内肺炎，血常规（D）提示白细胞升高但无法定位感染源。

【题干9】儿童心肌炎的常见病原体是？

【选项】A.腺病毒B.肝炎病毒C.钩端螺旋体D.病毒性脑炎病毒

【参考答案】A

【详细解析】儿童心肌炎多由病毒感染引发，其中腺病毒（A）是导致心肌炎的主要病原体，占30%-50%。肝炎病毒（B）多引起心肌炎合并肝炎，钩端螺旋体（C）感染（如钩体病）可致心肌炎但较少见，病毒性脑炎病毒（D）多引起中枢神经系统感染。

【