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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死的再灌注治疗中，静脉溶栓的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.梗死部位前壁且ST段抬高＞0.5mmB.发病时间＜12小时C.血压＞180/100mmHgD.胸痛持续＞4小时

【参考答案】C

【详细解析】静脉溶栓适用于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）且发病时间＜12小时、血压控制稳定（＜180/100mmHg）的情况。若血压＞180/100mmHg可能增加溶栓后出血风险，需优先控制血压后再行溶栓或考虑直接PCI。

【题干2】创伤患者复苏时，优先处理的危及生命问题应遵循“ABCDE”原则中的哪一项？

【选项】A.血糖监测B.气道管理C.脊柱固定D.脑灌注压维持

【参考答案】B

【详细解析】“ABCDE”复苏流程强调气道（Airway）作为首要处理环节，确保氧合和通气正常后再进行循环（Breathing）和血压（Bloodpressure）管理。脊柱固定需在气道和呼吸管理后进行。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素的初始剂量应为？

【选项】A.10U/次B.20U/h持续泵入C.0.1U/kg/次D.50U肌注

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素初始剂量通常为0.1U/kg静脉泵入，每小时监测血糖和电解质，待血糖降至200mg/dL时改为静脉推注，每4-6小时调整剂量。

【题干4】急性肺水肿患者使用利尿剂的理想剂量是？

【选项】A.呋塞米20mg静推B.呋塞米80mg口服C.布美他尼5mg静滴D.甘露醇125ml静滴

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿需快速利尿，呋塞米20mg静推为经典剂量，可迅速减少肺水肿。口服或小剂量静滴效果不足，甘露醇主要用于脑水肿。

【题干5】张力性气胸的急救措施中，最优先进行的是？

【选项】A.胸腔穿刺B.气管插管C.胸腔闭式引流D.高流量吸氧

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流缓解胸内压，同时建立静脉通道补液并准备气管插管或手术。单纯吸氧无法解除压迫。

【题干6】急性脑出血患者血压控制的目标应设定为？

【选项】A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/100mmHgD.200/120mmHg

【参考答案】C

【详细解析】指南推荐急性脑出血后24-48小时内血压应控制在180/100mmHg，若收缩压＞220mmHg需积极降压。过早降压可能增加再出血风险。

【题干7】过敏性休克的首选急救药物是？

【选项】A.肾上腺素0.1mg肌注B.地塞米松10mg静注C.阿托品1mg静注D.糖皮质激素20mg静滴

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素（1:1000）0.1mg肌注是过敏性休克的核心治疗，可快速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松和糖皮质激素需在肾上腺素基础上使用。

【题干8】急性腰痛伴下肢麻木考虑腰椎间盘突出时，首选影像学检查是？

【选项】A.脊柱X线B.CT扫描C.MRID.脊柱超声

【参考答案】C

【详细解析】MRI能清晰显示椎间盘突出、脊髓受压和神经根受侵情况，是腰椎间盘突出的金标准。CT虽可显示骨质结构但无法评估髓核压迫程度。

【题干9】急性肾功能不全时，尿量减少提示的最早病理变化是？

【选项】A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收障碍C.肾间质水肿D.肾动脉狭窄

【参考答案】A

【详细解析】肾前性急性肾损伤时，尿量减少首先提示肾小球滤过率（GFR）下降，此时肾小管功能尚未完全受损。肾动脉狭窄导致的肾性ARF多伴进行性少尿。

【题干10】高钾血症患者出现心律失常时，首选的纠正方法是？

【选项】A.10%葡萄糖+胰岛素（10U）静滴B.钾盐静脉补液C.钡剂静脉注射D.糖皮质激素静滴

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症时，10%葡萄糖+胰岛素（10U）可促进钾向细胞内转移，快速稳定心肌细胞膜电位。钙剂仅用于急救严重心律失常，不能降低血钾浓度。

【题干11】急性胰腺炎患者禁食期间，应持续监测的生化指标是？

【选项】A.血糖B.尿淀粉酶C.血钙D.肝功能

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎禁食期间尿淀粉酶持续升高＞3倍提示胰腺坏死，是评估病情的重要指标。血钙降低（低钙血症）与胰腺坏死相关，但非禁食期间监测重点。

【题干12】深静脉血栓形成的机