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2025年医学高级职称-皮肤与性病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年医学高级职称-皮肤与性病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】关于梅毒的分期诊断，以下哪项不符合二期梅毒表现？

A.脊髓神经根痛

B.肝脾肿大伴发热

C.皮肤黏膜梅毒性疹

D.骨骼关节疼痛

【参考答案】D

【详细解析】梅毒二期典型表现为全身性皮疹（如玫瑰疹）、发热、淋巴结肿大及骨关节疼痛。脊髓神经根痛是三期梅毒的神经梅毒表现，需与选项D区分。其他选项均符合二期梅毒特征。

【题干2】银屑病患者皮损浸润增厚伴薄膜现象和点状出血，最具诊断意义的病理学特征是？

A.毛囊角栓形成

B.真皮层PAS阳性颗粒

C.针道样变性

D.真皮浅层黏液卡红

【参考答案】C

【详细解析】银屑病特征性病理改变为真皮层上部针道样变性（C），由毛周角化过度及真皮层胶原纤维断裂形成。其他选项如毛囊角栓（A）为表皮特征，PAS阳性颗粒（B）见于其他角化性疾病，黏液卡红（D）为红斑狼疮表现。

【题干3】淋病合并盘状红斑狼疮的机制主要与哪种免疫异常相关？

A.B细胞活化导致的IgM升高

B.T细胞耗竭引发的细胞免疫抑制

C.补体系统过度激活

D.自身抗体介导的免疫复合物沉积

【参考答案】B

【详细解析】淋病合并盘状红斑狼疮（DLE）多因HIV感染导致CD4+T细胞耗竭（B），引发细胞免疫缺陷，使狼疮自身抗体（如抗dsDNA）水平升高。其他选项中IgM升高（A）与类风湿关节炎相关，补体激活（C）多见于系统性红斑狼疮。

【题干4】接触性皮炎的确诊依据中，下列哪项属于客观检查结果？

A.患者自述灼热瘙痒感

B.斑贴试验阳性

C.真皮刮片发现成簇菌丝

D.患者家族过敏史

【参考答案】B

【详细解析】斑贴试验阳性（B）是客观接触性皮炎诊断依据。主观症状（A）和家族史（D）为辅助信息，真菌菌丝（C）提示真菌感染而非接触性皮炎。

【题干5】HIV感染者合并带状疱疹的病理机制主要是？

A.细胞免疫缺陷导致病毒再激活

B.血清学IgG抗体介导的免疫复合物沉积

C.病毒直接侵犯皮肤屏障

D.补体旁路激活引发微血管炎

【参考答案】A

【详细解析】HIV感染者细胞免疫缺陷（CD4+计数＜200/μL）导致水痘-带状疱疹病毒（VZV）潜伏感染复发（A）。其他选项中，病毒直接侵犯（C）见于尖锐湿疣，免疫复合物（B）多见于系统性红斑狼疮，补体激活（D）与硬皮病相关。

【题干6】关于硬皮病的免疫学特征，错误的是？

A.抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）阳性提示严重内脏受累

B.抗着丝点抗体阳性与Jaccoud关节病相关

C.抗核抗体（ANA）阳性率＞95%

D.抗RNP抗体阳性多见于系统性硬化症

【参考答案】D

【详细解析】抗RNP抗体（D）阳性多见于多发性肌炎，而系统性硬化症（硬皮病）以抗Scl-70（A）和抗着丝点抗体（B）为主。ANA阳性率＞95%（C）为硬皮病典型特征。

【题干7】诊断扁平苔藓的病理学特征中，错误的是？

A.表皮过度角化

B.真皮浅层带状淋巴细胞浸润

C.附件器官（毛囊、汗腺）增生

D.基底细胞液化

【参考答案】C

【详细解析】扁平苔藓病理特征为基底细胞液化（D）和真皮浅层带状浸润（B）。表皮过度角化（A）见于银屑病，附件器官增生（C）提示毛发苔藓或毛周角化症。

【题干8】关于脂溢性皮炎的发病机制，错误的是？

A.马拉色菌过度增殖导致脂质过氧化

B.角鲨烯合成酶活性异常升高

C.患者皮损中真菌密度＞20%为确诊标准

D.表皮SARCOMA样变是严重并发症

【参考答案】C

【详细解析】脂溢性皮炎真菌密度＞40%（C）提示诊断意义，但非确诊标准。SARCOMA样变（D）是脂溢性皮炎综合征的严重表现，与角鲨烯代谢异常（B）相关。

【题干9】诊断银屑病关节炎的影像学特征中，最典型的是？

A.膝关节间隙狭窄伴骨赘形成

B.软骨下骨质破坏呈“铅笔样变”

C.肌腱端骨膜炎

D.肌肉萎缩伴肌束变性

【参考答案】B

【详细解析】银屑病关节炎X线特征为“铅笔样变”（B），即软骨下骨质破坏合并关节间隙狭窄。其他选项中，肌腱端骨膜炎（C）见于类风湿关节炎，骨赘（A）多见于骨关节炎。

【题干10】关于天疱疮的免疫分型，错误的是？

A.免疫荧光显示IgG在表皮-真皮交界带

B.免疫电镜可见V型板层体沉积

C.植物血球凝集素试验阳性提示IgG型

D.Ⅱ型天疱疮患者补体C5b-9沉积