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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-干燥综合征历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-干燥综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】干燥综合征患者口眼干燥的评估主要依据以下哪项实验室检查？

【选项】A.抗SSA抗体滴度B.抗SSB抗体滴度C.Schirmer试验D.泪膜破裂时间

【参考答案】C

【详细解析】Schirmer试验通过测量滤纸在泪液中的湿润长度评估泪液分泌功能，是干燥综合征诊断的重要依据。抗SSA/SSB抗体（选项A/B）虽常见但非特异性指标，泪膜破裂时间（选项D）反映泪液稳定性，均非直接评估口干症的核心检查。

【题干2】关于干燥综合征累及肾脏的病理特征，正确描述是？

【选项】A.以肾小球病变为主B.以肾间质纤维化为主C.以肾小管酸中毒为主D.无特异性肾脏改变

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征肾损害多表现为肾小管酸中毒（选项C），因抗核糖体抗体攻击肾小管上皮细胞导致HCO3?重吸收障碍。肾小球病变（选项A）多见于其他继发性肾损害，间质纤维化（选项B）为晚期改变，选项D错误。

【题干3】干燥综合征诊断中，Schmidt试验的阳性标准是？

【选项】A.泪液分泌量＞7mm/5minB.泪液分泌量＞10mm/5minC.泪膜破裂时间＜10秒D.泪腺活检可见淋巴细胞浸润

【参考答案】B

【详细解析】Schmidt试验（选项B）需检测泪液分泌量＞10mm/5min，结合Schirmer试验（选项A）＞10mm/5min可确诊干燥综合征。泪膜破裂时间（选项C）＜10秒提示泪液稳定性异常，泪腺活检（选项D）虽为金标准但非常规诊断依据。

【题干4】干燥综合征患者最常见的血液免疫学异常是？

【选项】A.类风湿因子阳性B.抗核抗体阳性C.抗瓜氨酸抗体阳性D.抗拓扑异构酶I阳性

【参考答案】B

【详细解析】干燥综合征患者中抗核抗体（ANA）阳性率达95%以上（选项B），以斑点型或核仁型为主。类风湿因子（选项A）阳性率约30%，抗瓜氨酸抗体（选项C）多见于类风湿关节炎，抗拓扑异构酶I（选项D）与系统性硬化病相关。

【题干5】干燥综合征累及肺脏时，最常见的表现是？

【选项】A.间质性肺病B.肺动脉高压C.支气管扩张D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】干燥综合征患者约30%-50%合并间质性肺病（选项A），表现为低氧血症、弥散功能下降。肺动脉高压（选项B）多见于系统性硬化病，支气管扩张（选项C）与感染相关，肺栓塞（选项D）无特异性关联。

【题干6】干燥综合征患者出现关节痛时，最可能涉及的抗体是？

【选项】A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗核糖体抗体D.抗着丝点抗体

【参考答案】C

【详细解析】抗核糖体抗体（抗RNP抗体，选项C）是干燥综合征特异性抗体，与关节痛、血管炎等临床表现相关。抗SSA/SSB抗体（选项A/B）虽常见但非特异性，抗着丝点抗体（选项D）多见于多发性肌炎。

【题干7】干燥综合征患者中ANA阳性率最高的是？

【选项】A.80%B.95%C.70%D.60%

【参考答案】B

【详细解析】干燥综合征患者ANA阳性率高达95%（选项B），但特异性较低。选项A（80%）接近系统性红斑狼疮，选项C/D（70%/60%）与类风湿关节炎接近。

【题干8】干燥综合征治疗中，环磷酰胺的常用剂量是？

【选项】A.0.5-1mg/kg/dB.3-5mg/kg/dC.0.1-0.3mg/kg/dD.5-10mg/kg/d

【参考答案】B

【详细解析】环磷酰胺（选项B）治疗干燥综合征的推荐剂量为3-5mg/kg/d，静脉输注。选项A（0.5-1mg/kg/d）为小剂量维持剂量，选项C/D剂量不足或过高。

【题干9】干燥综合征患者出现肾小管酸中毒时，首选的碱化药物是？

【选项】A.碳酸氢钠B.柠檬酸钾C.乙酰唑胺D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【详细解析】碳酸氢钠（选项A）是治疗肾小管酸中毒的首选药物，可纠正HCO3?丢失。柠檬酸钾（选项B）用于磷酸盐排泄障碍，乙酰唑胺（选项C）抑制碳酸酐酶，葡萄糖酸钙（选项D）用于高钙血症。

【题干10】干燥综合征诊断中，Schirmer试验与Schmidt试验需同时满足？

【选项】A.任一试验阳性即可B.两者均阳性C.Schirmer试验阳性+泪膜破裂时间＜10秒D.Schmidt试验阳性+ANA阳性

【参考答案】B

【详细解析】干燥综合征诊断需同时满足Schirmer试验（泪液分泌量＞10mm/5min）和Schmidt试验（泪液分泌量＞10mm/5min）（选项B）。