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2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用俯卧位通气的主要目的是什么？

【选项】A.减轻肺内分流，改善氧合

B.加速痰液排出

C.降低气道压力

D.预防压疮

【参考答案】A

【详细解析】俯卧位通气通过重力作用使萎陷的肺泡复张，减少肺内分流，从而提高氧合指数。其适应症为氧合指数≤150mmHg且PEEP≤30cmH2O的中重度ARDS患者，禁忌症包括近期腹部手术、颅底骨折或血流动力学不稳定者。

【题干2】关于床旁血气分析标本采集，哪项操作错误？

【选项】A.静脉采血时避免抗凝管

B.动脉采血需用肝素锂抗凝

C.标本采集后立即标注时间

D.采样后需在30分钟内送检

【参考答案】A

【详细解析】静脉血气分析需使用无抗凝剂采血管，而动脉血气分析必须使用肝素锂抗凝管。标本采集后需立即标注时间，且2小时内完成检测，避免CO2溶解导致pH值假性升高。

【题干3】机械通气患者出现氧合指数持续升高但PaO2/FiO2仍降低，最可能的原因是？

【选项】A.肺不张加重

B.气道阻力增加

C.肺内分流减少

D.PEEP设置不当

【参考答案】B

【详细解析】氧合指数（PaO2/FiO2）升高但PaO2/FiO2仍降低提示存在动态肺不张或局部肺顺应性下降。气道阻力增加（如痰液堵塞或支气管痉挛）会导致呼吸功增加，但不会直接改变氧合效率。

【题干4】镇静药物瑞默唑仑的药代动力学特征不包括？

【选项】A.起效时间2-3分钟

B.消除半衰期2-6小时

C.镇痛作用显著

D.代谢产物有活性

【参考答案】C

【详细解析】瑞默唑仑为苯二氮?类药物，起效时间2-3分钟，半衰期2-6小时，但无显著镇痛作用。其代谢产物瑞默唑仑酮无活性，需通过CYP3A4代谢。

【题干5】关于急性肺损伤（ALI）与ARDS的鉴别，哪项最具诊断价值？

【选项】A.氧合指数≤300mmHg

B.肺泡-动脉氧分压差（A-aO2）400mmHg

C.氧合指数/PEEP比值≥0.8

D.肺顺应性30ml/cmH2O

【参考答案】B

【详细解析】ALI与ARDS的鉴别关键在于A-aO2差值。ALI患者A-aO2400mmHg，而ARDS患者A-aO2400mmHg且持续7天以上。氧合指数/PEEP比值≥0.8是ARDS的机械通气标准之一。

【题干6】脓毒症休克患者液体复苏的首选液体是？

【选项】A.等渗平衡盐溶液

B.高渗盐水

C.聚乙二醇电解质溶液

D.糖盐水

【参考答案】A

【详细解析】脓毒症休克早期推荐使用晶体液（如生理盐水或乳酸林格液）进行复苏，目标24-48小时累计液体量≥4-6L。高渗盐水（3-7.5%）适用于严重低钠血症或液体复苏抵抗患者。

【题干7】关于俯卧位通气并发症，哪项最常见？

【选项】A.肺不张

B.压疮

C.气胸

D.消化道出血

【参考答案】B

【详细解析】俯卧位通气常见并发症包括面部压疮（发生率约30-50%）、胃食管反流（15-25%）和横纹肌溶解（5-10%）。气胸多见于肥胖或胸廓畸形患者，消化道出血多与应激性溃疡相关。

【题干8】麻醉诱导期出现支气管痉挛，首选药物是？

【选项】A.芬太尼

B.糖皮质激素

C.氯琥珀胆碱

D.美托洛尔

【参考答案】B

【详细解析】支气管痉挛急性期首选糖皮质激素（如甲泼尼龙30-60mg静脉推注），辅以β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。芬太尼可能加重支气管痉挛，氯琥珀胆碱易诱发喉头反射，美托洛尔为非选择性β受体阻滞剂。

【题干9】关于机械通气触发方式，哪项描述正确？

【选项】A.压力触发适用于肥胖患者

B.流量触发可减少呼吸机相关性肺损伤

C.间歇指令通气（SIMV）适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.压力支持通气（PSV）可改善潮气量不均

【参考答案】D

【详细解析】压力支持通气（PSV）通过调整平台压力可改善潮气量不均，尤其适用于肥胖或胸廓畸形患者。流量触发通过减少气流剪切力可降低呼吸机相关性肺损伤风险。SIMV适用于COPD患者，但需设置适当的呼吸频率（8-12次/分）。

【题干10】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制，哪项错误？

【选项】A.肺泡毛细血管膜增厚

B.肺间质水肿