2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5卷100题).docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症的首选药物是？

【选项】A.氯丙嗪B.利培酮C.奥氮平D.氟西汀

【参考答案】B

【详细解析】利培酮是第二代抗精神病药，对阳性症状和阴性症状均有较好疗效，且锥体外系反应发生率低于第一代药物。氯丙嗪属于第一代药物，易引起代谢综合征；奥氮平虽对阴性症状有效，但体重增加明显；氟西汀为抗抑郁药，不用于精神分裂症治疗。

【题干2】重度抑郁症患者伴自杀倾向的首选药物是？

【选项】A.丙咪嗪B.米氮平C.氟西汀D.阿米替林

【参考答案】C

【详细解析】氟西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），具有抗自杀倾向的作用机制，且起效较快速。丙咪嗪和米氮平为三环类抗抑郁药，起效慢且易引发心脏毒性。阿米替林为老药，心脏风险高。

【题干3】双相障碍的维持治疗药物不包括？

【选项】A.碳酸锂B.氯拉帕米C.奥氮平D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【详细解析】氯拉帕米属于苯二氮?类，主要用于治疗双相障碍的混合或抑郁发作，但非首选维持治疗药物。碳酸锂、奥氮平和丙戊酸钠均为心境稳定剂，是维持治疗的核心药物。

【题干4】广泛性焦虑障碍的短期治疗药物是？

【选项】A.地西泮B.帕罗西汀C.艾司西酞普兰D.氯雷他定

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类（如地西泮）是广泛性焦虑障碍的短期治疗药物，可快速缓解焦虑症状。帕罗西汀和艾司西酞普兰为SSRIs，适用于长期维持治疗。氯雷他定是抗过敏药，与焦虑治疗无关。

【题干5】精神分裂症伴发的认知功能障碍最佳改善药物是？

【选项】A.奥氮平B.阿立哌唑C.氯丙嗪D.瑞舒替尼

【参考答案】B

【详细解析】阿立哌唑作为非典型抗精神病药，对认知功能改善证据充分，尤其对工作记忆和执行功能有显著作用。奥氮平虽改善阴性症状，但认知获益有限。氯丙嗪为典型药物，认知改善效果差。瑞舒替尼为靶向药，与精神科无关。

【题干6】谵妄患者的首选抗精神病药物是？

【选项】A.氟哌啶醇B.奥氮平C.赖诺帕利D.奥卡西平

【参考答案】A

【详细解析】氟哌啶醇是苯二氮?类合并抗精神病药，兼具抗幻觉和镇静作用，是谵妄的标准治疗药物。奥氮平代谢慢易导致QT间期延长，不适用于谵妄急性期。赖诺帕利和奥卡西平为心境稳定剂，不用于谵妄。

【题干7】难治性抑郁障碍的一线联合治疗药物是？

【选项】A.良诺拉肽B.阿米替林C.氟西汀D.赛来昔布

【参考答案】C

【详细解析】SSRIs（如氟西汀）联合文拉法辛或米那普仑为难治性抑郁的一线联合方案。阿米替林为三环类，因心脏毒性已非首选。良诺拉肽和赛来昔布分别用于糖尿病和骨关节炎，与抑郁治疗无关。

【题干8】精神分裂症患者的自杀风险与哪种症状显著相关？

【选项】A.阳性症状B.阴性症状C.情感淡漠D.病情波动

【参考答案】C

【详细解析】阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）与自杀风险正相关，因患者缺乏求助意识。阳性症状（幻觉妄想）可能导致冲动行为，但非直接预测自杀。病情波动与自杀无直接相关性。

【题干9】双相障碍混合发作的典型药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.氯氮平C.拉莫三嗪D.帕罗西汀

【参考答案】B

【详细解析】氯氮平对混合发作（焦虑/抑郁/躁狂症状共存）有效，且具有强效抗精神病作用。丙戊酸钠和拉莫三嗪主要用于预防心境障碍复发。帕罗西汀为SSRI，仅用于抑郁发作。

【题干10】焦虑症患者的药物选择需优先考虑？

【选项】A.血药浓度监测B.起效时间C.耐受性D.经济成本

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类药物（如阿普唑仑）可在30分钟内起效，适合急性焦虑发作。SSRIs需数周起效，用于长期维持。血药浓度监测对丙咪嗪等药物必要，但非焦虑症首选考虑。经济成本非临床决策核心因素。

【题干11】精神分裂症患者的代谢综合征风险与哪种药物显著相关？

【选项】A.氯丙嗪B.奥氮平C.奥卡西平D.氟西汀

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平因促进胰岛素抵抗和钠水潴留，显著增加肥胖、糖尿病风险。氯丙嗪虽可能引起代谢异常，但程度低于奥氮平。奥卡西平对代谢影响较小，氟西汀主要用于抑郁治疗。

【题干12】儿童青少年双相障碍的首选心境稳定剂是？

【选项】A.丙戊酸钠B.磷酸氯己定C.丙戊酸镁D.拉莫三嗪

【参考答